Femoroazetabuläres Impingement-Syndrom bei Adoleszenten – Wie beraten? Wie behandeln? Translated title: Femoroacetabular impingement syndrome in adolescents—How to advise? How to treat?

Abstract

Hintergrund

Das Femoroazetabuläre Impingement-Syndrom (FAIS) ist eine relevante Ursache für Leistenschmerzen beim Jugendlichen. Insbesondere sind Sportler betroffen.

Ziel der Arbeit

Die Arbeit soll einen evidenzbasierten Hintergrund für Beratung und Therapie des FAIS beim Adoleszenten bieten.

Material und Methoden

Anhand der aktuellen Literatur wurde eine Übersicht zu Prävalenz und Pathogenese, Abklärung und Diagnostik sowie therapeutischen Empfehlung des FAIS beim Adoleszenten erarbeitet.

Ergebnisse und Diskussion

Das FAIS beim Jugendlichen betrifft vor allem sportlich aktive Patienten. Bestimmte Sportarten begünstigen die Entstehung eines FAIS. Cam-Impingement, Pincer-Impingement und kombiniertes FAIS sind die häufigsten Entitäten in dieser Altersgruppe. Die Cam-Morphologie entsteht kurz vor Schluss der proximalen Femurwachstumsfuge. Beim Cam-Impingement muss die Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) von der primären Cam-Morphologie unterschieden werden. Die ECF verlangt eine rasche operative Versorgung mit Stabilisierung der Epiphyse, während das primäre Cam-Impingement elektiv abgeklärt werden kann und ein konservativer Behandlungsversuch sinnvoll ist. Schäden an Labrum und Knorpel werden regelhaft beobachtet. Eine systematische radiologische Abklärung mittels Projektionsröntgen und MRT ist obligat, um einen adäquaten Therapieplan zu entwickeln. Bei jugendlichen Patienten mit FAIS sollte immer ein konservativer Therapieversuch erfolgen. Ist dieser nicht erfolgreich, ist die operative Sanierung mit Hüftarthroskopie indiziert. Die postoperativen Ergebnisse zeigen bei Jugendlichen sehr gute Erfolge mit rascher Besserung der Beschwerden, geringen Komplikationen und einer hohen „Return-to-sport“-Rate.

Translated abstract

Background

Femoroacetabular impingement syndrome (FAIS) is a relevant cause of groin pain in adolescents. Athletes are particularly affected.

Objectives

The article shall provide an evidence-based background for FAIS counseling and therapy in adolescents.

Material and methods

On the basis of the current literature, an overview of the prevalence and pathogenesis, evaluation and diagnostics, as well as the therapeutic recommendations for FAIS in adolescents was compiled.

Results and discussion

FAIS in adolescents primarily affects physically active patients. Certain sports favor the development of FAIS. Cam impingement, pincer impingement, and combined FAIS are the most common entities in this age group. Cam morphology occurs shortly before closure of the proximal femoral growth plate. In cam impingement, the slipped capital femoral epiphysis (SCFE) must be distinguished from the primary cam morphology. SCFE requires rapid surgical treatment with stabilization of the epiphysis, while primary cam impingement can be analyzed electively, and conservative treatment is first recommended. Damage to the labrum and cartilage is regularly observed. A systematic radiological evaluation using X‑rays and MRI is mandatory in order to develop an adequate treatment plan. In adolescent patients with FAIS, a conservative attempt at therapy should always be made; if this is unsuccessful, surgical repair with hip arthroscopy is indicated. The postoperative results are very good in adolescents, with a rapid improvement in symptoms, few complications, and a high return-to-sport rate.