O enfermeiro e sua percepção sobre o sistema manual de registro no prontuário Translated title: Nurses and their perception about the manual recording system in patients' files Translated title: El enfermero y su percepción sobre el sistema manual de registro en la historia clínica

Abstract

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores relacionados à compreensão que os enfermeiros têm frente ao sistema manual de registro de informações em enfermagem. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, desenvolvido com duzentos enfermeiros de instituições hospitalares da cidade de João Pessoa-Paraíba-Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionário utilizando uma escala de atitudes, tipo Likert. Nos resultados, foram identificados cinco fatores: a) pouco conhecimento sobre sistemas de informação; b) insatisfação com o sistema manual de registro; c) necessidade de um sistema informatizado de registro do cuidado de enfermagem; d) desejo de utilizar um sistema de classificação em todas as fases do processo de enfermagem; e) dificuldades com os diagnósticos de enfermagem e o registro manual. Os resultados mostram que os enfermeiros estão insatisfeitos com o sistema de registro manual e apontam para a necessidade de mudanças no atual modelo de registro.

Translated abstract

The main goal of this work was to identify factors related to nurses' understanding about the manual recording system, through a descriptive-exploratory approach, developed with two hundred nursing professionals working at different hospital institutions located in the city of João Pessoa/Paraíba, Brazil. Data were collected with special forms using the Likert's behavioral scale. Results identified five factors such as: a) lack of knowledge about information systems; b) dissatisfaction with the manual recording system; c) needs of an informatized recording system to be used in nursing care; d) desire to utilize a classification system with all steps of the nursing process; and e) difficulties with nursing diagnosis related to manual recording. Findings demonstrated the dissatisfaction of nursing professionals about the manual recording system, requiring deep changes in the established recording model.

Translated abstract

El objetivo de este estudio fue identificar los factores relacionados con la comprensión que los enfermeros tienen frente al sistema manual de registro de informaciones en enfermería. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo, desarrollado con doscientos enfermeros de instituciones hospitalarias de la ciudad de João Pessoa-Paraíba-Brasil. Los datos fueron recolectados a través de la aplicación de un cuestionario utilizando una escala de actitudes tipo Likert. En los resultados identificamos cinco factores: a) poco conocimiento sobre sistemas de información; b) insatisfacción con el sistema manual de registro; c) necesidad de un sistema informatizado de registro del cuidado de enfermería; d) deseando utilizar un sistema de clasificación en todas las fases del proceso de enfermería; e) dificultades con los diagnósticos de enfermería y el registro manual. Los resultados demuestran que los enfermeros están insatisfechos con el sistema de registro manual y apuntan para la necesidad de cambios en el actual modelo de registro.