Invasive infections by group A Streptococcus infections in Brazil: a pediatric case series Translated title: Infecções invasivas por estreptococo do grupo A no Brasil: uma série de casos pediátricos

ABSTRACT

Objective:

Group A Streptococcus (GAS) are Gram-positive cocci that colonize the nasopharynx and/or skin and in rare cases may cause severe invasive infections. Although these infections decreased during the COVID-19 pandemic, some countries have observed an increased number of invasive GAS (iGAS) diseases in recent years. The objective of this study was to describe a series of iGAS diseases in a referral hospital for the treatment of pediatric infectious disease in Minas Gerais State, Brazil, between September 2022 and August 2023. The data were obtained from medical records, and GAS was isolated from blood, pleural, cerebrospinal, or joint fluid.

Case description:

A total of nine patients, four male and five female, between eight months and ten years of age, were admitted. Of the patients observed, three (33%) had pneumonia, three (33%) had toxic shock syndrome, three (33%) had septic arthritis, one (11%) had osteomyelitis, two (22%) had meningitis, and two (22%) cellulitis. The majority of patients (5) experienced complications, including pleural effusion, septic shock, cerebral vasculitis, and limb amputations. In total, seven (75%) patients were admitted to the intensive care unit, and one patient died.

Comments:

It is important to be aware of the possibility of S. pyogenes infection in children with pulmonary, neurological, osteoarticular, skin infections or in severe cases of septic shock. Given the absence of specific clinical signs, epidemiological data showing an increase in the local incidence of S. pyogenes infections is of great importance and should serve as an alert for the diagnosis of the disease.

RESUMO

Objetivo:

Streptococcus do grupo A (SGA) são cocos gram-positivos que colonizam a nasofaringe e/ou a pele e em casos raros podem causar infecções graves. Embora essas infecções tenham diminuído durante a pandemia da COVID-19, alguns países observaram um aumento no número de doenças invasivas pelo SGA nos últimos anos. O objetivo deste estudo foi descrever uma série de doenças invasivas pelo S. pyogenes em crianças internadas em um hospital de referência para tratamento de doenças infecciosas em Minas Gerais, Brasil, entre setembro de 2022 e agosto de 2023. Os dados foram obtidos dos prontuários médicos. O SGA foi isolado do sangue, líquido pleural, cerebrospinal ou fluido articular.

Descrição do caso:

O total de nove pacientes, quatro do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com idade entre oito meses e dez anos, foram admitidos. Ao todo, três (33%) tiveram pneumonia, três (33%) síndrome do choque tóxico, três (33%) artrite séptica, um (11%) osteomielite, dois (22%) meningite e dois (22%) celulite. A maioria dos pacientes (5) apresentou complicações, incluindo derrame pleural, choque séptico, vasculite cerebral e amputações de membros. Ao todo, sete (75%) pacientes foram admitidos na unidade de terapia intensiva, e um paciente morreu.

Comentários:

É importante estar atento à possibilidade de infeção por S. pyogenes em crianças com infecções pulmonares, neurológicas, osteoarticulares, cutâneas ou em casos graves de choque séptico. Diante da ausência de sinais clínicos específicos, dados epidemiológicos que demonstrem o aumento da incidência da doença são de grande importância e devem servir de alerta para o diagnóstico da doença.