Valeur pronostique de la mesure ambulatoire de la pression artérielle chez les patients hypertendus traités Translated title: Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients

RESUME

Introduction : La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est devenue un outil précieux pour analyser le profil de la pression artérielle (PA) du patient afin d’établir un pronostic plus précis par rapport à la PA mesurée au cabinet médical. Objectif : Déterminer la valeur pronostique des différents paramètres de la MAPA et la survenue des événements cardiovasculaires (ECV) chez les patients hypertendus traités.Méthodes : Nous avons mené une étude prospective et descriptive, incluant les patients hypertendus traités ayant consulté entre 2015 et 2016 et ayant eu une MAPA au cours de leur suivi. Les patients ont été suivis en ambulatoire pendant 4 ans, et nous avons recherché dans le dossier médical informatisé la survenue des ECVRésultats : Au total, 240 patients ont été inclus dans notre étude avec une prédominance masculine (57%). L’âge moyen était de 57,4±9,5 ans. Au cours des 4 années de suivi, 30 patients (12,5 %) ont présenté un événement cardiovasculaire. Le nombre total de ECV était de 32 : insuffisance cardiaque aiguë (3), syndrome coronarien aigu (15), fibrillation auriculaire (12), accident vasculaire cérébral (2). La pres-sion artérielle systolique diurne (PAS-diurne), la pression artérielle systolique nocturne (PAS-nocturne), la pression artérielle systolique sur 24 heures (PAS-24 h) et la pression pulsée sur 24 heures (PP-24 h) avaient des performances similaires pour prédire les ECV. Seule la PP-24 h (OR= 1.072 ; 95% IC : 1.019-1.128 ; p= 0.007) s’est avérée être un facteur prédictif indépendant de l’ECV. Une PP-24 heures > 55 mmHg augmentait le risque de ECV de 3,2.Conclusion : La PP-24 h s’est avérée être un facteur prédictif indépendant de l’ECV et pourrait donc devenir une cible thérapeutique dans le traitement de l’hypertension artérielle.

ABSTRACT

Introduction : Ambulatory blood pressure monitoring (AMBP) has become a valuable tool for analyzing patient blood pressure (BP) pro-file to make a more accurate prognosis compared to clinical office BP. Aim: To identify the prognostic value of different parameters of ABPM and the future course of cardiovascular events (CVE) in treated hypertensive patients.Methods : We conducted a prospective, descriptive study, including treated hypertensive patients which had consulted between 2015 and 2016 and had a systematic ABPM during their follow-up. Patients were followed at the outpatient clinics for 4 years, and we searched in the computerized medical file the occurrence of CVE.Results : A total of 240 patients were included in our study with masculine predominance (57%). The mean age was 57.4±9.5 years. During 4 years of follow-up, 30 patients (12.5%) experienced a CVE. The total number of CVE was 32: acute heart failure (3), acute co-ronary syndrome (15), atrial fibrillation (12), stroke (2). Daytime systolic blood pressure (SBP), night-time SBP, 24-h SBP and 24-h pulse pressure (PP), had similar performances to predict CVE. Only the 24-h PP (OR= 1.072; 95% IC: 1.019-1.128; p= 0.007) was found to be an independent predictor of CVE. A 24-h PP> 55 mmHg increased the risk of CVE by 3.2.Conclusion : SBP and PP were associated with CVE in treated hypertensive patients. the 24-h PP was found to be an independent pre-dictor of CVE so it may serve as a therapeutic target in hypertension therapy.