Facteurs de risque de contamination professionnelle des soignants par le SARS-CoV-2 : enquête par TDR et sérologies au CHU de Rennes

Abstract

Introduction

Depuis décembre 2019, et l’apparition de l’épidémie par SARS-CoV-2, de nombreux soignants ont été contaminés par ce virus au cours de leur exercice professionnel. La transmission du virus peut en effet se faire par voie cutanée, par voie respiratoire, en particulier par les gouttelettes émises par les malades lors de toux, et enfin par aérosol. Toutefois, les circonstances exactes ne sont pas connues avec précision, alors même que ces éléments sont indispensables à la prévention. L’objectif de cette étude est de rechercher l’existence de gestes professionnels à risque associés à une plus grande prévalence de contamination par ce virus.

Méthodes

Entre le 29 mai et le 10 juillet 2020, l’ensemble du personnel du CHU de Rennes a été convié à participer à une enquête séro-épidémiologique. Dix équipes de 3 personnes sont ainsi passées systématiquement dans tous les services du CHU à plusieurs reprises. Tous les personnels volontaires ont rempli un questionnaire standardisé sur la présence de symptômes compatibles avec la COVID-19 et leurs activités durant l’épidémie (février à juin 2020). Ils bénéficiaient dans le même temps d’un test rapide (TDR) de Ng Biotech®, approuvé par le CNR. Un échantillon de sujets tirés au sort selon leurs activités dans un service ayant accueilli ou non des patients COVID-19 positifs a rempli un questionnaire complémentaire sur les gestes réalisés ainsi que l’utilisation d’équipements de protection individuelle (masques, gants, charlottes, blouses, …). Les sujets ayant eu une RT-PCR durant l’épidémie ont également été inclus dans cet échantillon. Les TDR positifs ont fait l’objet d’une confirmation sérologique par au moins un test ELISA sur la base du volontariat.

Résultats

Plus de 7000 personnels du CHU ont participé au dépistage, dont 3500 à l’étude ancillaire. Le taux de positivité du TDR ou de la sérologie est de 3,78 %. L’analyse préliminaire montre que le risque d’un TDR ou d’une sérologie positive associé à la prise en charge d’un patient COVID-19 positif est de 1,15 (0,74–1,78), de 2,00 (1,33–3,01) lors du contact avec un professionnel lui-même positif et de 2,06 (1,31–3,26) lors de la présence dans la vie personnelle d’un sujet identifié comme COVID-19 certain ou possible. En analyse univariée, certains gestes paraissent plus à risque de contamination chez les soignants (examen clinique, ophtalmologique, respiratoire). Les résultats plus complets seront présentés au Congrès.

Conclusion

Le risque de contamination professionnelle par le SARS-CoV-2 semble être surtout lié aux contacts entre professionnels, à l’environnement privé et à certains gestes professionnels. Le respect des mesures de prévention doit être systématisé dans toutes les circonstances professionnelles, y compris hors soins.