El componente social de la salud pública en el siglo XXI Translated title: The social component of the public health care in the 21st century

Abstract

El objetivo de este trabajo es presentar y discutir las ideas prevalecientes que mantienen que los sistemas de salud deben ser considerados simultáneamente sistemas sociales y culturales. Para esto se ha hecho una revisión de literatura sobre el tema. En las sociedades la medicina se ocupa principalmente de la lucha contra las enfermedades, no obstante se ha abierto paso el criterio de que la salud humana requiere que la organización de la sociedad dedique atención a prevenir la enfermedad y promover la salud. Los sistemas de salud deben ser simultáneamente sistemas sociales y culturales. Esto ha conducido al enfoque de salud de la población donde se abordan un amplio rango de patrones determinantes de la salud y una estrategia diseñada para llegar a toda la población. Las estrategias deben cubrir un amplio rango de determinantes de la salud: 1. ingreso y posición social, 2. educación, 3. entorno físico, 4. empleo y condiciones de trabajo, 5. características biológicas y condición genética, 6. desarrollo del niño sano, 7. redes de apoyo social, 8. servicios de salud. El sector salud no puede actuar solo, porque la mayoría de los factores determinantes de la salud están fuera de su competencia. Esto revela la necesidad del enfoque intersectorial. La estrategia para el desarrollo de la política de salud de la población contempla al menos tres direcciones: 1. fortalecer la comprensión de la población sobre los factores determinantes de la salud, y promover la participación popular en acciones que mejoren la salud de la población, 2. fortalecer la comprensión de los factores determinantes de la salud y apoyar el enfoque de salud de la población en otros sectores de gobierno, distinto al de salud y en organismos de masa y sociales, 3. promover y desarrollar iniciativas integrales, interdisciplinarias e intersectoriales de salud de la población para prioridades clave que potencialmente puedan repercutir de modo importante en la salud de la población

Translated abstract

The objective of this paper is to present and to discuss the prevailing ideas that state that health care systems should be considered as social and cultural systems at the same time. To this end, a literature review on this topic was made. In the society, medicine is mainly in charge of fighting diseases; however, the criterion that human health requires that the organization of the society pays attention to disease prevention and health promotion has not paved its way yet. Health care systems should be both social and cultural systems. This has led to the population health approach in which a wide range of determining health patterns and a strategy aimed at the whole population are dealt with. The strategies should cover a wide range of health determinants such as 1) incomes and social position, 2) education 3) physical environment 4) employment and working conditions, 5) biological characteristics and genetic conditions, 6) development of a healthy child 7) social support networks and 8)health care services. The health care sector can not act by itself because most of the determining health care factors are outside its competence. This discloses the need for an inter-sector approach. The strategy for the development of the population health policy includes three lines: 1) to strengthen the understanding of population about the determining health factors and to promote people’s involvement in actions improving the population health, 2) to strengthen the awareness of the determining health factors and to support the population health approach in other governmental sectors different from the health care and in mass and social organizations, 3) to promote and develop comprehensive interdisciplinary and inter-sector health initiatives for key priorities that may have a significant potential impact on the population health