Prevention and treatment of PTSD: the current evidence base Translated title: Prevención y Tratamiento del TEPT: La base de evidencia actual Translated title: PTSD 的 预防和治疗: 现阶段的证据基础

ABSTRACT

Post-traumatic stress disorder is a common condition that affects millions of people across the world. Up to date recommendations based on the best available evidence are vital to prevent and treat this debilitating condition. In this issue, we are bringing together a series of systematic reviews and meta-analyses that underpinned the development of the 2018 International Society for Traumatic Stress Studies Guidelines.

The strongest evidence was found for psychological treatments for PTSD, in particular for cognitive behavioural therapy with a trauma focus (CBT-TF)(generic), cognitive processing therapy (CPT), cognitive therapy (CT), eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR) and prolonged exposure (PE). For the subgroup of military personnel and veterans, results were less impressive. Dropout from trauma-focused psychological treatments was higher than for other forms of psychological treatment for PTSD in adults. For early interventions, CBT-TF, CT and EMDR were recommended. With regard to pharmacological approaches, a number of them were effective but with a low effect size. Of the pharmacologically assisted psychotherapies, MDMA-assisted psychotherapy was promising. Six complementary and alternative approaches showed emerging evidence.

We now have an evidence base for a diverse range of pharmacological, psychological and other approaches that should facilitate their implementation and lead to the more effective management of people affected by traumatic events.

HIGHLIGHTS

• A diverse range of pharmacological, psychological and other approaches now have an evidence base for the prevention and treatment of PTSD.• This editorial introduces the EJPT special issue that considers these interventions and their relative strengths in more detail.

 

El trastorno de estrés postraumático es una condición frecuente que afecta a millones de personas en el mundo. Las recomendaciones actualizadas basadas en las mejores evidencias disponibles son vitales para prevenir y tratar esta condición debilitante. En este número, reunimos una serie de revisiones sistemáticas y metanálisis que respaldaron el desarrollo de las Guías Clínicas de la Sociedad Internacional para el Estudio del Estrés Traumático del 2018.

La evidencia más sólida se encontró para los tratamientos psicológicos para el TEPT, en particular para la terapia cognitivo conductual centrada en el trauma (CBT-TF por sus siglas en inglés) (genérica), la terapia de procesamiento cognitivo (CPT por sus siglas en inglés), terapia cognitiva (CT por sus siglas en ingles), desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) y exposición prolongada (PE por sus siglas en inglés). Para el subgrupo de personal militar y veteranos, los resultados fueron menos impresionantes. El abandono de los tratamientos psicológicos centrados en el trauma fue mayor que otras formas de tratamientos psicológicos para TEPT en adultos. Para intervenciones tempranas, se recomendaron la CBT-TF, CT y EMDR. Con respecto a los enfoques farmacológicos varios de ellos fueron efectivos pero con un tamaño de efecto bajo. De las psicoterapias asistidas farmacológicamente la psicoterapia asistida con MDMA fue prometedora. Seis enfoques complementarios y alternativos mostraron evidencia emergente.

Ahora tenemos una base de evidencia para una amplia gama de enfoques farmacológicos, psicológicos y de otro tipo que deberían facilitar su implementación y conducir a un manejo más efectivo de las personas afectadas por eventos traumáticos.

 

创伤后应激障碍是一种影响着全世界数百万人的普遍疾病。基于最佳可用证据的最新建议对于预防和治疗这种致衰疾病至关重要。在本期杂志中, 我们将集中呈现一系列系统综述和元分析, 在其支撑下 2018 年《国际创伤应激研究学会指南》得以制定。

最有力证据的支持创伤后应激障碍的心理治疗, 特别是聚焦创伤的认知行为疗法 (CBT-TF) (通用), 认知加工疗法 (CPT), 认知疗法 (CT), 眼球脱敏和再加工 (EMDR) 和延长暴露治疗 (PE) 。对于军事人员和退伍老兵的亚群来说, 效果相对较差。成人的创伤后应激障碍治疗中, 聚焦创伤心理治疗所致的脱落率高于其他形式的心理治疗。对于早期干预, 建议使用 CBT-TF, CT 和 EMDR 。许多药理学方法有效, 但效果量很小。在药理辅助的心理治疗中, MDMA 辅助的心理治疗是有前途的。六种辅助和替代方法开始显示出新的证据。

现在我们拥有的证据基础包括各种药理, 心理和其它方法。这些证据应有助于实施这些疗法, 并对受创伤事件影响的人们进行更有效的管理。