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      Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos Translated title: Elimination of tuberculosis in Cuba: recent contributions, results and challenges

      research-article
      , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
      Revista Cubana de Medicina Tropical
      Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas
      tuberculosis, vigilancia, investigación, epidemiología, control, eliminación, Cuba, tuberculosis, surveillance, research, epidemiology, control, elimination, Cuba

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          Abstract

          Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", los investigadores, profesionales y técnicos de este centro, han laborado en cooperación con diversas instituciones académicas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo científico, innovación tecnológica y construcción de capacidades. Este artículo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la solución de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigación, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo clínico terapéutico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en niños y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infección tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigación de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e información, el monitoreo y evaluación de la calidad de la detección de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

          Translated abstract

          During the period extending from the 70th to the 80th anniversary of the founding of Pedro Kouri Tropical Medicine Institute, researchers, professionals and technicians from the center, in joint cooperation with a variety of Cuban academic and health care institutions, have integrated into multidisciplinary teams engaged in tasks related to scientific development, technological innovation and capacity building. The paper summarizes the main research studies about tuberculosis conducted from 2008 to 2017 as contributions to the National Tuberculosis Control and Elimination Program, with a view to enhancing the quality, effectiveness and efficiency of actions, swiftly finding a solution to tuberculosis incidence and mortality, and fostering tuberculosis research, surveillance and control. Evidence is presented which substantiates innovations in the clinical therapeutic management of both immunocompetent and immunocompromised patients, children and adolescents, and indications are provided for latent tuberculosis infection control, surveillance of anti-tuberculosis treatment outcomes, investigation of case contacts, changes in the record and information system, quality monitoring and evaluation of the detection of tuberculosis cases, and impact on morbidity and mortality.

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          La dispensarización: una vía para la evaluación del proceso salud-enfermedad

          El proceso de dispensarización constituye el centro de la labor a desarrollar por el Equipo Básico de la Atención Primaria de Salud en Cuba y a partir de él se despliega la estrategia de atención ambulatoria del individuo en la comunidad. La dispensarización en su desarrollo, ha sufrido un profundo perfeccionamiento a partir de las experiencias y avances de los servicios ambulatorios en nuestro país, y como resultado de la incorporación y cumplimiento por parte de nuestro sistema sanitario, de los principios y objetivos establecidos internacionalmente para alcanzar las metas planteadas por la Organización Mundial de la Salud. En este trabajo realiza una breve exposición de la evolución histórica de la dispensarización y se presentan algunos elementos conceptuales y metodológicos relacionados con este proceso; así como su alcance y contenido fundamental en la actualidad. De forma particular se abordan aspectos relacionados con la consulta de evaluación del estado de salud del paciente ambulatorio, se enuncian los elementos más generales que se vinculan con la dispensarización en situaciones especiales, y se esbozan aspectos relativos a la coordinación horizontal en la atención primaria.
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            Pulmonary tuberculosis case detection through fortuitous cough screening during home visits.

            To compare the yield of active tuberculosis (TB) case detection among risk groups during home visits with passive detection among patients at health services. In April 2004, in a first phase, we introduced, active screening for coughing among all family members of patients that were visited at home by their family doctor or nurse for other reasons. Subsequently, from October 2004 onwards, active screening was restricted to family members belonging to groups at risk of TB. The overall detection rate of TB increased from 6.7/100,000 during passive detection at health services before the intervention to 26.2/100,000 inhabitants when passive detection was complemented by active case finding. Active screening among risk groups yielded 35 TB cases per 1000 persons screened compared to 20 TB cases per 1000 persons passively screened at health services. Active case finding was particularly efficient in those coughing for 3 weeks or more (107/1000 screened). This study demonstrates that active case finding in groups at risk during home visits increases the case detection rate in the population and permits the identification of cases that may not be detected through passive case finding at health facility level.
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              Estratos de incidencia de tuberculosis en los municipios de Cuba: 1999-2002 y 2003-2006

              OBJETIVO: Identificar los municipios cubanos de alta, mediana y baja incidencia de tuberculosis (TB), comparar las tasas de incidencia de los períodos 1999-2002 y 2003-2006, y analizar la distribución de la enfermedad según la densidad poblacional y la actividad económica. MÉTODOS: Se calculó la incidencia de TB por municipios, el intervalo de confianza (95%) y el porcentaje de variación para los estratos definidos según la densidad demográfica y la actividad económica predominante. Los municipios fueron divididos en tres categorías según su incidencia (> 10 por 100 000; > 5 por 100 000 a 10 por 100 000 disminuyó de 22,5% a 5,9%. La incidencia nacional cayó 28,7% -de 8,7 por 100 000 en 1999-2002, a 6,2 en 2003-2006. Los municipios no muy densamente poblados y dedicados principalmente a actividades agropecuarias registraron disminuciones de incidencia significativas. Todavía siguen altas las tasas de los municipios densamente poblados y dedicados a la industria y los servicios. CONCLUSIONES: La incidencia de TB disminuye sostenida y progresivamente en la mayoría de los municipios. Se necesitan estrategias diferenciadas para reducir las tasas de incidencia de TB en los municipios donde siguen siendo relativamente altas.
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                Journal
                mtr
                Revista Cubana de Medicina Tropical
                Rev Cubana Med Trop
                Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (Ciudad de la Habana, , Cuba )
                0375-0760
                1561-3054
                December 2017
                Affiliations
                [04] La Habana orgnameCentro Nacional de Información de Ciencias Médicas Cuba
                [01] La Habana orgnameInstituto de Medicina Tropical Pedro Kourí Cuba
                [05] La Habana orgnameMinisterio de Salud Pública orgdiv1Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud Cuba
                [10] La Habana orgnameCentro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología Cuba
                [07] La Habana orgnameInstituto de Higiene y Epidemiología Cuba
                [03] La Habana orgnameHospital Pediátrico Docente de Centro Habana Cuba
                [08] La Habana orgnameUniversidad de Ciencias Médicas orgdiv1Facultad de Medicina Enrique Cabrera Cuba
                [02] La Habana orgnameMinisterio de Salud Pública orgdiv1Dirección Nacional de Epidemiología Cuba
                [09] La Habana orgnameHospital Neumológico Benéfico Jurídico Cuba
                [06] La Habana orgnameServicios Médicos del Ministerio del Interior Cuba
                Article
                S0375-07602017000300010
                e3908699-f6c4-439f-87f5-124b1a9e9348

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

                History
                : 14 September 2017
                : 02 October 2017
                Page count
                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 64, Pages: 0
                Product

                SciELO Cuba


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