Fistules obstétricales dans la province du Haut-Katanga, République Démocratique du Congo: à propos de 242 cas Translated title: Obstetric fistulas among people living in northern Katanga province, Democratic Republic of the Congo: about 242 cases

Abstract

Les fistules obstétricales constituent un problème majeur de Santé Publique dans les pays pauvres. L’objectif de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des fistules obstétricales dans la province du Haut-Katanga, République Démocratique du Congo. L’étude est transversale descriptive, portant sur 242 patientes souffrant de la fistule obstétricale dans la province du Haut-Katanga durant la période allant de Septembre 2009 à Décembre 2013. Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques maternelles, les paramètres obstétricaux et néonatals, les caractéristiques spécifiques de la fistule ainsi que les modalités et l’issue de la prise en charge. Les variables ont été analysées sur logiciel Epi-info version 7.1. Des 242 cas de fistules, 229 patientes ont accouché par voie basse soit 95% d’entre elles et 74,6% à domicile. Le nouveau-né était décédé en période périnatale dans 93,4% des accouchements. L’âge moyen des patientes était de 27,9±10,3 ans. Environ une patiente sur six avait moins de 20 ans et dans l’ensemble près d’une patiente sur 2 avait moins de 25 ans. 7 patientes sur 10 avaient une parité inférieure à 3 et la parité moyenne était de 2,5±2,0. Nonante pourcent des cas avaient un niveau d’études bas et 95% vivaient seules. La fistule avait en moyenne plus de 4,7±4,4 ans d’âge, était vésico-vaginale (96%), de type 2-3 (37%) et réparée par voie vaginale (67%). Le taux d’échecs était de 14%. La fistule obstétricale constitue un réel problème de Santé Publique dans notre milieu et mérite une réflexion profonde pour son éradication.

Translated abstract

Obstetric fistulas are a major public health problem in poor countries. This study aimed to describe the epidemiological, clinical and therapeutic features of obstetric fistulas in northern Katanga province, Democratic Republic of the Congo. We conducted a descriptive cross-sectional study of 242 patients with obstetric fistula living in northern Katanga province from September 2009 to December 2013. The parameters studied included maternal sociodemographic data, obstetric and neonatal parameters, specific features of the fistula as well as management approach and outcome. Variables were analyzed using Epi Info 7.1 software. Out of 242 patients with obstetric fistula, 229 (95%) patients delivered vaginally and among them 74.6% delivered at home. In 93,4% of cases the new-born died in the perinatal period. The average age of patients was 27.9 ± 10.3 years. One out of six patients had less than 20 years and in general almost 1 out of 2 patients had less than 25 years. Seven out of ten patients had a parity of less than 3 and the average parity was 2.5±2.0. Ninety percent of patients had a low educational level and 95% lived alone. The patients had, on average, a history of fistula of more than 4.7±4.4 years, it was a vesico-vaginal fistula (96%) type 2-3 (37%) and it was repaired using a transvaginal approach (67%). The average failure rate was 14%. Obstetric fistula is a real public health problem in our environment and it deserves further consideration to be eradicated.