Torsión testicular perinatal: resultados de 10 años de experiencia Translated title: Perinatal testicular torsion: results of 10 years of experience

Abstract

Introducción: la torsión testicular perinatal es definida como la torsión del testículo en período prenatal, o dentro de los primeros 28 días de vida. Objetivo: evaluar los datos obtenidos de las historias clínicas, y proponer principios de tratamientos clínicos y quirúrgicos. Métodos: fueron revisadas retrospectivamente las historias clínicas de los recién nacidos operados con diagnóstico de torsión testicular en el servicio de cirugía pediátrica del Hospital Pediátrico "William Soler", entre enero de 2000 y diciembre de 2009. Resultados: 18 pacientes fueron elegibles para el estudio, 17 tenían torsión unilateral con testículo aumentado de tamaño duro e indoloro (94 %), 55 % tenían hidrocele contralateral, 16 pacientes nacieron a término, con más de 3 100 g de peso (88 %), y la torsión extravaginal y la afectación del testículo izquierdo se observó en 13 (72 %). Un caso fue bilateral asincrónico (6 %), pues el testículo izquierdo estaba torcido en la región inguinal, isquémico, pero no necrótico, y fue preservado. Dos casos (12 %) tenían torsión de tipo intravaginal, y uno de ellos se presentó, clínicamente, como escroto agudo. Se diagnosticó la afección en edades de 0 a 7 días en el 72 % de los casos. Se realizó orquiectomía sin exploración contralateral a 16 pacientes (88 %). La evolución fue satisfactoria en 17 (94 %). Conclusiones: la torsión testicular perinatal representa el 3,4 % de las afecciones quirúrgicas neonatales, y puede afectar un testículo no descendido. Se sugiere protocolizar el uso del ultrasonido doppler preoperatorio, y la exploración y fijación del testículo contralateral.

Translated abstract

Introduction: the perinatal testicular torsion is defined as a twist of testicle in prenatal period or within the first 28 days of life. Objective: to assess the data obtained from the medical records and to propose the principles of clinical and surgical treatments. Methods: retrospectively the medical records of newborn operated on diagnosed with testicular torsion were reviewed admitted in the pediatric surgery service of the "William Soler" Teaching Children Hospital from January, 2000 to December, 2009. Results: eighteen patients were eligible for study, 17 had a unilateral torsion with a testicle of increase size, hard and painless (94 %), the 55 % had contralateral hydrocele, 16 patients born at term weighing more than 3 100 g (88 %), the extravaginal torsion and left testicle involvement was observed in 13 (72 %). A case had bilateral asynchronism (6 %), since the left testicle was twisted in the inguinal region with ischemia but not necrosis and could be preserved. Two cases (12 %) had torsion of intravaginal type and one of them was clinically presented as acute scrotum. The affection was diagnosed in ages from 0 to 7 days in the 72 % of cases. An orchiectomy was performed without contralateral exploration in 16 patients (88 %). Evolution was satisfactory in 17 cases (94 %). Conclusions: the perinatal testicular torsion accounts for the 3,4 % of neonatal surgical affections and may to involve a und-descent testicle. Authors suggest making a protocol of preoperative Doppler ultrasound and the exploration and fixation of contralateral testicle.