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      Einführung des Entlassmanagements an einer Universitätsklinik für Chirurgie: Explorative Analyse von Kosten, Verweildauer und Patientenzufriedenheit Translated title: Implementation of discharge management in the surgical department of a university hospital: exploratory analysis of costs, length of stay, and patient satisfaction

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          Abstract

          Hintergrund

          Seit Oktober 2017 ist ein strukturiertes Entlassmanagement zur Überleitung von Patienten aus dem stationären in den ambulanten Sektor gem. § 39 Abs. 1a S. 10 SGB V gesetzlich vorgeschrieben. Umsetzung und Finanzierung obliegen dem behandelnden Krankenhaus.

          Ziel der Arbeit

          Ermittlung der Kosten des Entlassmanagements, Feststellung der Patientenzufriedenheit mit der Überleitung, Messung der Wiederaufnahmerate (Drehtüreffekt) sowie Vergleich der mittleren Krankenhausverweildauer vor und nach Einführung des Entlassmanagements in der Chirurgischen Klinik der Technischen Universität München.

          Methoden

          Einjahreskostenanalyse, retrospektive Analyse der Krankenhausverweildauer vor und nach Einführung des Entlassmanagements, Patienteninterviews zur Untersuchung der Zufriedenheit und Beurteilung der Qualität des Entlassmanagements.

          Ergebnisse

          Die Kostenanalyse ergab pauschale Kosten in Höhe von 43 € pro Patienten bzw. 391 € bei komplexem poststationären Versorgungsbedarf. Eine statistisch signifikante Verkürzung der Verweildauer durch das Entlassmanagement ließ sich in 3 Subgruppen nicht nachweisen. Die Qualität der Überleitung wurde mit Schulnoten von durchschnittlich 1,8 bis 1,9 benotet. Der Drehtüreffekt wurde bei 3,4 % der Patienten festgestellt.

          Diskussion

          Das analysierte Entlassmanagement stellt eine effektive und qualitativ erfolgreiche, jedoch kostenverursachende Maßnahme dar, die mittelfristig im Rahmen der Fallpauschalenvergütung im G‑DRG-System (German Diagnosis Related Groups) Berücksichtigung finden und voraussichtlich kostensteigernd wirken wird. Eine an die Überleitungsqualitäten der verschiedenen medizinischen Fachbereiche angepasste, fallspezifische Vergütung des Entlassmanagements könnte einen Lösungsansatz darstellen, um die Bedürfnisse verschiedener Anspruchsgruppen zu berücksichtigen.

          Zusatzmaterial online

          Zusätzliche Informationen sind in der Online-Version dieses Artikels (10.1007/s00103-022-03497-z) enthalten.

          Translated abstract

          Background

          Discharge management has been mandatory by law in Germany since October 2017, and hospitals are required to finance and implement this. Currently there are no data available on the costs and effects of discharge management on the length of hospital stay.

          Aims

          Determination of the costs of discharge management in the Department of Surgery at the University Hospital rechts der Isar of the Technical University of Munich, Germany, assessment of the length of stay in comparison with and without discharge management, and evaluation of patients’ satisfaction to create first precedents for future negotiations about adequate financing.

          Methods

          Cost analysis of discharge management in the Department of Surgery at the School of Medicine at the Technical University of Munich, retrospective analysis of the mean length of hospital stays before and after implementation of discharge management, and patient surveys on the quality of the structured transition process and their satisfaction.

          Results

          The cost analysis revealed lump costs of € 43 per patient and € 391 for patients with a need for complex management. No statistically significant shorter length of hospital stay after the implementation of discharge management was found by analyzing three patient subgroups. The overall rate of patients returning to the hospital due to complications associated with the surgical procedure was 3.4%.

          Discussion

          Discharge management in the Department of Surgery at the hospital is an effective and potentially quality-enhancing but at the same time cost-driving measure, which, in the medium term, will enter G‑DRG rates and may thus increase costs. A possible solution to meet various stakeholders’ needs could be a case-specific financial remuneration of discharge management that is adapted to the transition qualities of the various medical departments.

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          A reengineered hospital discharge program to decrease rehospitalization: a randomized trial.

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                Author and article information

                Contributors
                volker.assfalg@tum.de
                Journal
                Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz
                Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz
                Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz
                Springer Berlin Heidelberg (Berlin/Heidelberg )
                1436-9990
                1437-1588
                9 February 2022
                9 February 2022
                2022
                : 65
                : 3
                : 348-356
                Affiliations
                [1 ]GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum rechts der Isar, , TU München, ; Ismaningerstr. 22, 81675 München, Deutschland
                [2 ]GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Lehrstuhl für Sport- und Gesundheitsmanagement, , TU München, ; München, Deutschland
                [3 ]GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Finanzcontrolling, Klinikum rechts der Isar, , TU München, ; München, Deutschland
                [4 ]GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Kaufmännische Direktion, Zentrale Steuerung Entlassmanagement, Klinikum rechts der Isar, , TU München, ; München, Deutschland
                [5 ]GRID grid.6936.a, ISNI 0000000123222966, Kaufmännische Direktion, Klinikum rechts der Isar, , TU München, ; München, Deutschland
                Article
                3497
                10.1007/s00103-022-03497-z
                8888510
                35138420
                bc538e92-fe99-4160-9c06-0e3606a56a7d
                © The Author(s) 2022

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                History
                : 27 July 2021
                : 21 January 2022
                Funding
                Funded by: Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München (8934)
                Categories
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                © Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature 2022

                entlassung,stationär,überleitung,effektivität,drehtüreffekt,patient care,inpatient,effectiveness,transition,revolving door effect

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