To evaluate the impact on the quality of the care provided for childhood diarrhoea and pneumonia in Bihar, India, of a large-scale, social franchising and telemedicine programme – the World Health Partners’ Sky Program.
We investigated changes associated with the programme in the knowledge and performance of health-care providers by carrying out 810 assessments in a representative sample of providers in areas where the programme was and was not implemented. Providers were assessed using hypothetical patient vignettes and the standardized patient method both before and after programme implementation, in 2011 and 2014, respectively. Differences in providers’ performance between implementation and nonimplementation areas were assessed using multivariate difference-in-difference linear regression models.
Évaluer l'impact d'un programme à large échelle de franchises sociales et de télémédecine -le programme « Sky » de WHP (World Health Partners)- sur la qualité de la prise en charge de la diarrhée et de la pneumonie infantiles dans le Bihar, en Inde.
Nous avons étudié les changements associés à ce programme en termes de connaissances et de performances des prestataires de soins de santé, en réalisant 810 évaluations sur un échantillon représentatif de prestataires de soins, dans des régions couvertes et non-couvertes par le programme. Les prestataires ont été évalués en utilisant des scénarios de patients hypothétiques et la méthode du patient standardisé, avant et après la mise en œuvre du programme, en 2011 et 2014 respectivement. Les différences constatées dans les performances des prestataires entre les régions couvertes et non-couvertes par le programme ont été évaluées avec des modèles multivariés de régression linéaire de l'écart des différences.
Le programme n'a pas sensiblement amélioré les connaissances ou les performances des prestataires de soins en lien avec les deux maladies infantiles étudiées, dans le Bihar. En revanche, notre étude montre qu'un gros écart persiste entre la connaissance des soins appropriés et les soins effectivement dispensés.
Les franchises sociales retiennent actuellement l'attention du monde entier en tant que solution envisageable pour obtenir des soins de grande qualité dans les régions rurales des pays en développement, mais les données probantes sont encore rares. Nos résultats soulignent la nécessité d'obtenir des données empiriques solides avant d'intensifier le déploiement de programmes de franchises sociales.
Evaluar el impacto en la calidad de la atención proporcionada para la diarrea y la neumonía infantiles en Bihar, India, de un programa de telemedicina y franquicia social a gran escala, el programa Sky de la ONG World Health Partners.
Se investigaron los cambios relacionados con el programa en el conocimiento y el rendimiento de los proveedores de atención de salud realizando 810 evaluaciones en una muestra representativa de proveedores en zonas en las que el programa se implementó y en zonas en las que no. Los proveedores fueron evaluados a través de viñetas de pacientes hipotéticos y el método del paciente estandarizado antes y después de la implementación del programa, en 2011 y 2014, respectivamente. Se evaluaron las diferencias en cuanto al rendimiento de los proveedores entre las zonas de implementación y las de no implementación utilizando unos modelos de regresión lineal multivariables de diferencias en diferencias.
El programa no mejoró de forma significativa el conocimiento ni el rendimiento de los proveedores de atención de salud en cuanto a la diarrea o la neumonía infantil en Bihar. El resultado fue una gran y constante diferencia entre el conocimiento de la atención adecuada y la que se proporcionaba.
La franquicia social ha recibido atención a escala mundial como un modelo para proporcionar una atención de alta calidad en zonas rurales del mundo en desarrollo, aunque los datos que lo fundamentan son escasos. Los resultados destacan la necesidad de una prueba empírica adecuada antes de ampliar los programas de franquicia social.
الهدف تقييم التأثير على نوعية الرعاية المقدمة لحالات الإصابة بالإسهال والالتهاب الرئوي بين الأطفال في بيهار بالهند، من خلال برنامج واسع النطاق لشبكات خدمات الرعاية الاجتماعية والعلاج الطبي عن بُعد، وهو المتمثل في برنامج سكاي التابع لمنظمة "وورلد هيلث بارتنرز".
قمنا بالتحقيق في التغييرات المرتبطة بالبرنامج من حيث معرفة وأداء مقدمي الرعاية الصحية من خلال تنفيذ 810 تقييمات في عينة تمثيلية لمقدمي الرعاية في المناطق التي تم تنفيذ البرنامج فيها والمناطق الأخرى التي لم يتم التنفيذ فيها. وتم تقييم مقدمي الرعاية باستخدام توصيفات افتراضية للمرضى والطريقة المعيارية للتعامل مع المرضى قبل تنفيذ البرنامج وبعده، وذلك في عامي 2011 و2014 على التوالي. وتم تقييم الاختلافات في أداء مقدمي الرعاية بين المناطق التي تم فيها التنفيذ والمناطق التي لم يمتد إليها التنفيذ، وذلك باستخدام نماذج الانحدار الخطي متعددة المتغيرات بأسلوب قياس الاختلاف المتباين.
Оценить влияние крупномасштабной программы социального франчайзинга и телемедицины — программы Sky международной некоммерческой организации World Health Partners (Партнеры в области здравоохранения) — на качество медицинского обслуживания при детской диарее и пневмонии в штате Бихар, Индия.
Авторы исследовали изменения, связанные с программой, в уровне знаний и показателях эффективности работы медицинских работников, проведя 810 оценок в репрезентативной выборке медицинских работников в тех областях, где программа была и где не была реализована. Оценка медицинских работников проводилась с помощью виньеток (т. е. сценариев) с гипотетическими пациентами и метода, использующего стандартизованных пациентов, до и после реализации программы в 2011 и 2014 годах соответственно. Различия в показателях эффективности работы медицинских работников между областями, где программа была и где не была реализована, оценивались с использованием многофакторных моделей линейной регрессии методом «разность разностей».
Программа не оказала значительного влияния на уровень знаний медицинских работников или эффективность их работы в отношении детской диареи или пневмонии в штате Бихар. Наблюдался постоянный большой разрыв между знанием о надлежащем уходе и фактически оказанной медицинской помощью.
Социальный франчайзинг привлек общемировое внимание как модель для оказания высококачественной помощи в сельских районах в развивающихся странах, но при этом подкрепляющих данных недостаточно. Сделанные выводы подчеркивают необходимость получения надежных эмпирических данных до того, как будет расширен масштаб программ социального франчайзинга.