Age-group associations of schistosomiasis prevalence from trial data, Côte d’Ivoire, Kenya and the United Republic of Tanzania Translated title: Liens par catégorie d'âge pour la prévalence de la schistosomiase à partir de données issues d'essais en Côte d'Ivoire, au Kenya et en République-Unie de Tanzanie Translated title: Asociaciones por grupos de edad para la prevalencia de la esquistosomiasis a partir de datos de ensayos realizados en Costa de Marfil, Kenia y la República Unida de Tanzania. Translated title: الارتباطات بين الفئات العمرية لانتشار داء البلهارسيا من واقع بيانات التجارب، كوت ديفوار، وكينيا، وجمهورية تنزانيا المتحدة Translated title: 科特迪瓦、肯尼亚和坦桑尼亚联合共和国试验数据中不同年龄段之间血吸虫病患病率的相关性 Translated title: Возрастные ассоциации распространенности шистосомоза по данным испытаний, Кения, Кот-д'Ивуар и Объединенная Республика Танзания

Abstract

Objective

To determine if the prevalence of schistosomiasis in children aged 9–12 years is associated with the prevalence in 5–8-year-olds and adults after preventive chemotherapy in schools or the community.

Methods

We combined data from four community-randomized, preventive chemotherapy trials in treatment-naïve populations in Côte d’Ivoire, Kenya and the United Republic of Tanzania during 2010–2016 according to the number of praziquantel treatments and the delivery method. Schistosoma mansoni infection was sought on two slides prepared from each participant’s first stool using the Kato–Katz technique. We assessed associations between S. mansoni prevalence in 9–12-year-olds and 5–8-year-olds and adults in the community before and after treatment using Bayesian regression models.

Findings

Stool samples from 47 985 5–8-year-olds, 81 077 9–12-year-olds and 20 492 adults were analysed. We found associations between the prevalence in 9–12-year-olds and that in 5–8-year-olds and adults after preventive treatment, even when only school-age children were treated. When the prevalence in 9–12-year-olds was under 10%, the prevalence in 5–8-year-olds was consistently under 10%. When the prevalence in 9–12-year-olds was under 50%, the prevalence in adults after two or four rounds of preventive chemotherapy was 10%–15% lower than before chemotherapy. Post-chemotherapy age-group associations were consistent with pre-chemotherapy associations in this analysis and previous studies.

Conclusion

The prevalence of S. mansoni infection in 9–12-year-olds was associated with the prevalence in other age groups and could be used to guide community treatment decisions.

Résumé

Objectif

Déterminer si la prévalence de la schistosomiase chez les enfants de 9 à 12 ans est associée à celle observée chez les 5–8 ans et les adultes après une chimiothérapie préventive au sein des écoles ou de la communauté.

Méthodes

Nous avons regroupé les données provenant de quatre essais randomisés de chimiothérapie préventive menés en milieu communautaire auprès de populations n'ayant jamais été traitées en Côte d'Ivoire, au Kenya et en République-Unie de Tanzanie entre 2010 et 2016, en fonction du nombre de traitements au praziquantel et du mode d'administration. Une infection à Schistosoma mansoni a été recherchée sur deux lames préparées à partir des premières selles de chaque participant, à l'aide de la technique de Kato-Katz. Nous avons employé des modèles de régression bayésienne qui nous ont permis d'identifier un rapport entre la prévalence de S. mansoni au sein de la communauté chez les 9–12 ans d'une part, et chez les 5–8 ans et les adultes de l'autre, avant et après traitement.

Résultats

Les échantillons de selles de 47 985 enfants âgés de 5 à 8 ans, 81 077 enfants de 9 à 12 ans et 20 492 adultes ont été analysés. Nous avons constaté qu'après un traitement préventif, la prévalence chez les 9–12 ans ainsi que chez les 5–8 ans et les adultes était liée, même quand seuls les enfants d'âge scolaire étaient traités. Lorsque la prévalence chez les 9–12 ans était inférieure à 10%, celle chez les 5–8 ans était systématiquement sous les 10%. Lorsque la prévalence chez les 9–12 ans était inférieure à 50%, celle chez les adultes après deux ou quatre traitements par chimiothérapie préventive était 10 à 15% plus faible qu'avant toute chimiothérapie. Les liens par catégorie d'âge en post-chimiothérapie étaient cohérents avec ceux en pré-chimiothérapie, tant dans la présente analyse que dans de précédentes études.

Conclusion

La prévalence de l'infection à S. mansoni chez les 9–12 ans était associée à la prévalence dans d'autres catégories d'âge, ce qui pourrait servir à orienter les décisions de prise en charge au sein de la communauté.

Resumen

Objetivo

Determinar si la prevalencia de la esquistosomiasis en niños de 9 a 12 años está asociada con la prevalencia en niños de 5 a 8 años y adultos tras la quimioterapia preventiva en escuelas o en la comunidad.

Métodos

Se combinaron datos de cuatro ensayos aleatorizados a nivel comunitario de quimioterapia preventiva en poblaciones sin tratamiento en Costa de Marfil, Kenia y la República Unida de Tanzania entre 2010 y 2016 según el número de tratamientos con praziquantel y el método de administración. La infección por Schistosoma mansoni se buscó en dos laminillas preparadas a partir de las primeras heces de cada participante mediante la técnica de Kato-Katz. Se evaluaron las asociaciones entre la prevalencia de S.  mansoni en niños de 9 a 12 años y de 5 a 8 años y adultos en la comunidad antes y después del tratamiento mediante modelos de regresión bayesiana.

Resultados

Se analizaron muestras de heces de 47 985 niños de 5 a 8 años, 81 077 niños de 9 a 12 años y 20 492 adultos. Se encontraron asociaciones entre la prevalencia en niños de 9 a 12 años y la de niños de 5 a 8 años y adultos tras el tratamiento preventivo, incluso cuando solo se trató a niños en edad escolar. Cuando la prevalencia en niños de 9 a 12 años era inferior al 10%, la prevalencia en niños de 5 a 8 años era siempre inferior al 10%. Cuando la prevalencia en niños de 9 a 12 años era inferior al 50%, la prevalencia en adultos después de dos o cuatro ciclos de quimioterapia preventiva era entre un 10% y un 15% inferior que antes de la quimioterapia. Las asociaciones entre grupos de edad tras la quimioterapia fueron coherentes con las asociaciones previas a la quimioterapia en este análisis y en estudios anteriores.

Conclusión

La prevalencia de la infección por S.  mansoni en niños de 9 a 12 años se asoció con la prevalencia en otros grupos de edad. Además, podría utilizarse para orientar las decisiones de tratamiento en la comunidad.

ملخص

الغرض

تحديد ما إذا كان انتشار داء البلهارسيا لدى الأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة، يرتبط بانتشاره لدى الأطفال من عمر 5 إلى 8 سنوات والبالغين بعد العلاج الكيميائي الوقائي في المدارس أو المجتمع.

الطريقة

قمنا بجمع البيانات من 4 تجارب مجتمعية عشوائية للعلاج الكيميائي الوقائي في الفئات السكانية غير الخاضعة للعلاج، في كل من كوت ديفوار وكينيا وجمهورية تنزانيا المتحدة، خلال الفترة من 2010 إلى 2016 وفقًا لعدد العلاجات باستخدام البرازيكوانتيل، وطريقة تقديم العلاج. تم اكتشاف عدوى البلهارسيا المنسونية على شريحتين تم إعدادهما من البراز الأول لكل مشارك باستخدام تقنية Kato–Katz. قمنا بتقييم الارتباطات بين انتشار البلهارسيا المنسونية لدى الأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة، والذين تتراوح أعمارهم من 5 إلى 8 سنوات والبالغين في المجتمع، قبل وبعد العلاج باستخدام نماذج التحوف Bayesian.

النتائج

تم تحليل عينات البراز المأخوذة من 47985 طفلًا، وتتراوح أعمارهم من 5 إلى 8 سنوات، و81077 طفلًا، وتتراوح أعمارهم من 9 إلى 12 سنة، فضلًا عن 20492 من البالغين. لقد وجدنا ارتباطات بين معدل الانتشار لدى الأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة، وبين الأطفال من عمر 5 إلى 8 سنوات، والبالغين بعد العلاج الوقائي، حتى عندما تم علاج الأطفال في سن المدرسة فقط. عندما كان معدل الانتشار لدى الأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة أقل من %10، كان معدل الانتشار لدى الأطفال من 5 إلى 8 سنوات باستمرار أقل من %10. عندما كان معدل الانتشار لدى الأطفال من عمر 9 و12 سنة أقل من %50، كان معدل الانتشار لدى البالغين بعد جولتين أو أربع جولات من العلاج الكيميائي الوقائي، أقل بنسبة 10 إلى %15 عن مثيلاتها لما قبل العلاج الكيميائي. وكانت الارتباطات بين الفئات العمرية بعد العلاج الكيميائي متسقة مع هذه الارتباطات لما قبل العلاج الكيميائي في هذا التحليل والدراسات السابقة.

الاستنتاج

ارتبط انتشار عدوى البلهارسيا المنسونية لدى الأطفال من عمر 9 إلى 12 سنة، بانتشارها في الفئات العمرية الأخرى ويمكن استخدامها لتوجيه قرارات العلاج المجتمعية.

摘要

目的

确定 9 至 12 岁儿童的血吸虫病患病率是否与在学校或社区进行预防性化疗后 5 至 8 岁儿童及成人的血吸虫病患病率相关。

方法

我们根据吡喹酮治疗疗程数及其给药方式，汇总了 2010 年至 2016 年间针对科特迪瓦、肯尼亚和坦桑尼亚联合共和国未接受过治疗的人群的四项社区随机预防性化疗试验数据。我们从每位参与者的第一次粪便中采样制备出两张载玻片，然后在这两张载玻片上使用改良加藤厚涂片法（Kato-Katz 技术）检测到了 曼氏血吸虫感染。我们使用贝叶斯回归模型评估了 9 至 12 岁儿童的患病率和社区内 5 至 8 岁儿童及成人患者治疗前后 曼氏血吸虫患病率之间的相关性 。

结果

我们分析了 47,985 名 5 至 8 岁儿童、81,077 名 9 至 12 岁儿童和 20,492 名成人的粪便样本。我们发现，即使只有学龄儿童接受了预防性治疗，9 至 12 岁儿童的患病率也与 5 至 8 岁儿童及成年人的患病率存在相关性。当 9 至 12 岁儿童的患病率低于 10% 时，5 至 8 岁儿童的患病率也一直低于 10%。当 9 至 12 岁儿童的患病率低于 50% 时，进行过两轮或四轮预防性化疗后的成人的患病率比化疗前低 10-15%。在本分析和之前的研究中，化疗后不同年龄段之前患病率的相关性与化疗前的相关性一致。

结论

9 至 12 岁儿童 曼氏血吸虫感染的患病率与其他年龄段的患病率之间存在相关性，这一结论可用于指导社区治疗决策。

Резюме

Цель

Определить, связана ли распространенность шистосомоза среди детей в возрасте 9–12 лет с распространенностью среди детей в возрасте 5–8 лет и взрослых после проведения профилактической химиотерапии в школах или общине.

Методы

Данные четырех общинных рандомизированных исследований профилактической химиотерапии в популяциях, не получающих лечения, в Кении, Кот-д'Ивуаре и Объединенной Республике Танзании за 2010–2016 гг. были объединены в зависимости от количества курсов лечения празиквантелом и метода доставки. Инфекция Schistosoma mansoni обнаруживалась на двух предметных стеклах с образцами первого стула каждого участника с использованием метода Като – Каца. При помощи моделей байесовской линейной регрессии была проведена оценка взаимосвязей между распространенностью S. mansoni среди детей в возрасте 9–12 и 5–8 лет и взрослых в общине до и после лечения.

Результаты

Были проанализированы образцы кала 47 985 детей в возрасте 5–8 лет, 81 077 детей в возрасте 9–12 лет и 20 492 взрослых. По результатам профилактического лечения была выявлена взаимосвязь между распространенностью заболевания у детей в возрасте 9–12 лет и у детей 5–8 лет и взрослых, даже если лечение проходили только дети школьного возраста. Если среди детей 9–12 лет распространенность заболевания составляла менее 10%, то среди детей 5–8 лет она постоянно была ниже 10%. Если распространенность заболевания среди детей в возрасте 9–12 лет составляла менее 50%, то среди взрослых после двух или четырех раундов профилактической химиотерапии распространенность заболевания была на 10–15% ниже, чем до химиотерапии. В данном анализе и предыдущих исследованиях взаимосвязь возрастных групп после химиотерапии соответствовала взаимосвязи до химиотерапии.

Вывод

Распространенность инфекции S. mansoni среди детей в возрасте 9–12 лет была связана с распространенностью в других возрастных группах и может быть использована для принятия решений о лечении в общинах.