Predictors of acute stress disorder in victims of violence in Eastern Democratic Republic of the Congo Translated title: Predictores de trastorno de estrés agudo en víctimas de violencia en el este de la República Democrática del Congo Translated title: 刚果民主共和国东部暴力受害者急性应激障碍的预测因素

ABSTRACT

Background: The Democratic Republic of the Congo underwent more than 25 years of war resulting in millions of deaths and in survivants struggling with trauma related disorders. The factors contributing to acute stress disorder following a traumatic event remain little understood. Emotion regulation might play a role in the development of acute stress disorder among victims of war-related violence.

Objectives: We assessed the association between acute stress disorder expression and cognitive strategies of emotion regulation among injured victims of violence in the Eastern Democratic Republic of the Congo.

Methods: This cross-sectional study included 120 patients (77% males, mean age 30 ± 11 years) with traumatic wounds admitted at the Bukavu General Hospital. We assessed acute stress disorder through the Stanford Acute Reaction Stress Questionnaire and emotion regulation strategies through the Cognitive emotional regulation questionnaire.

Results: Using Pearson Chi2 and Student t-test we found that compared with patients without acute stress disorder ( N = 56), patients with acute stress disorder ( N = 64) were more likely to be victims of armed robbery ( p = .02), of a bullet ( p = .04), of having wounds with fracture ( p = .03) or neurological damage ( p = .05). In multivariate logistic regression, wounds with neurological damage [OR = 2.23 (1.03-6.05)] and maladaptive emotion regulation, namely self-blame [OR = 1.71 (1.01-3.21)] and rumination [OR = 1.97 (1.04-4.13)], were significant predictors of acute stress disorder.

Conclusion: Acute stress disorder was prevalent in the aftermath of violence induced injuries and might be associated with emotion regulation strategies such as self-blame and rumination.

HIGHLIGHTS

• Acute stress disorder is strongly associated with maladaptive emotion regulation strategies such as self-blame and rumination.

• Interventions targeting emotion regulation may reduce acute stress reactions in the aftermath of violence induced injuries.

Translated abstract

Antecedentes: La República Democrática del Congo atravesó más de 25 años de guerra, resultando en millones de muertos y en los sobrevivientes experimentando trastornos relacionados con trauma. Los factores que contribuyen a desarrollar un trastorno de estrés agudo después de un evento traumático permanecen poco comprendidos. La regulación emocional podría jugar un rol en el desarrollo del trastorno de estrés agudo entre las víctimas de violencia relacionada con la guerra.

Objetivos: Evaluamos la asociación entre la expresión del trastorno de estrés agudo y estrategias cognitivas de regulación emocional entre las víctimas de violencia lesionadas en el este de la República Democrática del Congo.

Métodos: Este estudio transversal incluyó a 120 pacientes (77% varones, edad media 30 ± 11 años) con heridas traumáticas ingresados al Hospital General de Bukavu. Evaluamos el trastorno de estrés agudo a través del Cuestionario de Reacción Aguda al Estrés de Stanford y estrategias de regulación emocional a través del Cuestionario de Regulación Emocional Cognitiva.

Resultados: Usando el Chi2 de Pearson y la prueba de t de Student encontramos que en comparación con pacientes sin trastorno de estrés agudo ( N=56), los pacientes con trastorno de estrés agudo ( N=64) fueron más probablemente víctimas de robo a mano armada ( p=.02), de bala ( p=.04), de tener heridas con fractura ( p=.03) o daño neurológico [OR= 2.23 (1.03-6.05)] y regulación emocional desadaptativa, esto es, culpa [OR= 1.71 (1.01-3.21)] y rumiación [OR= 1.97 (1.04-4.13)], fueron predictores significativos de trastorno de estrés agudo.

Conclusión: El trastorno de estrés agudo fue prevalente después de lesiones provocadas por violencia y podría asociarse con estrategias de regulación emocional como la culpa y la rumiación.

Translated abstract

背景：刚果民主共和国经历了超过 25 年的战争，导致数百万人死亡，幸存者挣扎于创伤相关疾病中。创伤事件后导致急性应激障碍的因素仍然知之甚少。情绪调节可能在战争相关暴力受害者的急性应激障碍发展中起到作用。

目的：我们评估了刚果民主共和国东部暴力受害者的急性应激障碍表现与情绪调节认知策略之间的关联。

方法：本横断面研究纳入了 120 名收治于布卡武综合医院收治有创伤性伤口的患者（77% 男性，平均年龄 30 ± 11 岁）。我们通过斯坦福急性反应应激问卷评估急性应激障碍，并通过认知情绪调节问卷评估情绪调节策略。

结果：使用皮尔逊卡方和司徒顿 t 检验，我们发现与无急性应激障碍的患者（ N=56）相比，急性应激障碍患者（ N=64）更有可能是持械抢劫的受害者（ p=.02） ，有子弹（ p = .04）、骨折（ p = .03）或神经损伤（ p = 0.05）的受伤。在多元逻辑回归中，神经损伤的受伤 [OR = 2.23（1.03-6.05）]和适应不良情绪调节，即自责[OR = 1.71（1.01-3.21）]和反刍[OR=1.97（1.04-4.13）] ，是急性应激障碍的显著预测因子。

结论：急性应激障碍在暴力致伤后普遍存在，可能与自责、反刍等情绪调节策略有关。

Abbreviations: ASD: Acute stress Disorder, CERQ: Emotion regulation was assessed by the Cognitive emotional regulation questionnaire; OR: Odd Ratio; PTSD: Post-Traumatic Stress Disorder; SARSQ: Stanford Acute Reaction Stress Questionnaire; SD: Standard Deviation