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      Splenectomy in a patient with treatment-resistant visceral leishmaniasis: a case report Translated title: A esplenectomia na leishmaniose visceral refratária ao tratamento clínico: relato de caso

      case-report

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          Abstract

          Visceral leishmaniasis (VL), also known as Kala-azar, is a systemic infection caused by a protozoan (Leishmania) and, in its classic form, is a serious illness associated with malnutrition, anemia, hepatosplenomegaly, infectious processes and coagulopathies. The effect of splenectomy in patients with visceral leishmaniasis is not well defined; however, it is known that the spleen is the largest reservoir of infected cells belonging to the reticulo endothelial system. Therefore, the surgical procedure is an option for the debulking of parasites, providing a cure for refractory VL and minimizing the complications of hypersplenism.

          Translated abstract

          A leishmaniose visceral (LV) ou calazar é uma infecção sistêmica causada por um protozoário (Leishmania) e na sua forma clássica é uma doença grave. Cursa com desnutrição, anemia, hepatoesplenomegalia, processos infecciosos e coagulopatias. O papel da esplenectomia em pacientes com leishmaniose visceral não é bem definido; entretanto, sabe-se que o baço é o maior reservatório de células parasitadas do sistema reticulo endotelial e o procedimento cirúrgico é, dessa forma, uma opção para debulking de parasitas, propiciando a cura da LV refratária e minimizando as complicações do hiperesplenismo.

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          A prospective study of visceral leishmaniasis in an endemic area of Brazil.

          The epidemiology, clinical patterns, and risk factors for visceral leishmaniasis were prospectively studied in an endemic area of Brazil. The prevalence of disease was 3.1% for children less than 15 years of age, and the annual incidence was 4.3 cases per 1,000 children. The number of children with disease fluctuated yearly and seasonally, and distribution of the disease varied within the endemic area. Risk factors included young age (median, three years) and malnutrition before the onset of disease. Intestinal parasitism, recent migration into the area, and house location within the area did not influence the progression of infection to disease. Serological testing indicated that 7.5% of children were infected with Leishmania each year and that the ratio of disease to infection was 1:18.5 for the whole area and 1:6.5 for the section with the highest prevalence of disease. Early diagnosis and therapy altered clinical patterns of the disease.
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            The reemergence of visceral leishmaniasis in Brazil.

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              Is Open Access

              Leishmaniose visceral: características clínico-epidemiológicas em crianças de área endêmica

              OBJETIVO: Descrever as características clínico-epidemiológicas, o tratamento e a letalidade das crianças internadas com leishmaniose visceral em um hospital pediátrico de referência. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos dados biológicos, demográficos, clínicos e laboratoriais das crianças internadas no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco, em Recife, no período compreendido entre 1996 e 2001. RESULTADOS: Foram incluídas 431 crianças, de 4 meses a 13,7 anos de idade, sendo que 50,3% eram do sexo feminino, e 82,5% eram do interior do estado de Pernambuco. Cerca de 70% dos domicílios eram de alvenaria, 70% não dispunham de água encanada ou sistema de esgoto sanitário, e o tempo médio de permanência das mães na escola foi de 3 anos. Esplenomegalia e febre estavam presentes em 97% e 95,6% dos casos, respectivamente, e 44,5% dos pacientes eram subnutridos. Em 47 (10,9%) dos pacientes foi detectada infecção na admissão. O nível médio de hemoglobina foi de 6 g/dl, de leucócitos 3.516/mm³ e de plaquetas 118.641/mm³. O tratamento de escolha foi o glucantime (98% dos casos), e em sete pacientes, a anfotericina B foi utilizada. A letalidade foi de 10,2%, sendo que as principais causas imediatas de óbito foram atribuídas a infecções associadas, hemorragias e insuficiência hepática. CONCLUSÕES: Os autores destacam as características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais da leishmaniose visceral em área endêmica, além do diagnóstico tardio e alta letalidade, sugerindo a capacitação de profissionais de saúde para o reconhecimento precoce e tratamento adequado da doença e suas complicações.
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                Journal
                rsbmt
                Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
                Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
                Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - SBMT (Uberaba, MG, Brazil )
                0037-8682
                1678-9849
                February 2012
                : 45
                : 1
                : 130-131
                Affiliations
                [01] Franca SP orgnameSanta Casa de Franca orgdiv1Departamento de Cirurgia Pediátrica
                Article
                S0037-86822012000100027 S0037-8682(12)04500100027
                8dfd9479-98a5-4401-b8c3-c909119e1d18

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

                History
                : 20 October 2011
                : 26 March 2011
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                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 12, Pages: 2
                Product

                SciELO Brazil

                Categories
                Cases Reports

                Esplenectomia,Leishmaniose,Hiperesplenismo,Splenectomy,Leishmaniasis,Hypersplenism

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