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      Caracterização dos óbitos e dos itinerários terapêuticos investigados pelo Comitê Municipal de Mortalidade por Aids de Porto Alegre em 2015 Translated title: Caracterización de óbitos e itinerario terapéutico investigados por el Comité de Mortalidad por Sida de Porto Alegre, Brasil, en 2015 Translated title: Characterization of deaths and therapeutic itineraries investigated by the Porto Alegre AIDS Mortality Committee, Brazil, in 2015

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          Abstract

          Resumo Objetivo caracterizar os óbitos por aids elegíveis para investigação pelo Comitê Municipal de Mortalidade por Aids (CMAids) de Porto Alegre, Brasil, em 2015, e seus itinerários terapêuticos. Métodos estudo descritivo, com dados secundários de sistemas de informações de vigilância e das fichas de investigação do CMAids. Resultados entre 336 óbitos por causas relacionadas à aids, 113 (33,6%) foram considerados evitáveis, dos quais 52 foram investigados pelo CMAids; verificou-se predomínio do sexo masculino (30/52), baixa escolaridade (29/52 casos até a 8ª série incompleta) e tempo de até 2 anos entre o diagnóstico da infecção pelo HIV e a morte (28/52); a tuberculose foi a causa de morte mais frequente (17/52); em 50/52 casos, identificou-se pelo menos uma falha no itinerário terapêutico. Conclusão os óbitos evitáveis de pessoas com aids ocorreram, majoritariamente, em pessoas do sexo masculino, de baixa escolaridade, com diagnóstico recente de HIV e em decorrência da tuberculose.

          Translated abstract

          Resumen Objetivo caracterizar los óbitos por sida elegibles para investigación por el Comité de Mortalidad por Sida (CMSida) de Porto Alegre, Brasil, en 2015, y sus itinerarios terapéuticos. Métodos estudio descriptivo con datos secundarios de los sistemas de información de vigilancia y formulario de investigación de CMSida. Resultados entre 336 muertes por sida, 113 (33,6%) se consideraron evitables, de las cuales 52 fueron investigadas por el CMSida; predominó el sexo masculino (30/52), el bajo nivel de educación (29/52 hasta 8º grado incompleto de primaria) y hasta 2 años entre el diagnóstico de la infección por VIH y la muerte (28/52); la tuberculosis fue la causa más frecuente de muerte (17/52); y en 50/52 casos, se identificó al menos una falla en los itinerarios terapéuticos. Conclusión las muertes evitables de personas con sida ocurrieron principalmente en hombres, con baja escolaridad, diagnóstico reciente de VIH y debido a la tuberculosis.

          Translated abstract

          Abstract Objective to characterize AIDS deaths eligible for Porto Alegre AIDS Mortality Committee (AIDSMC) investigation, Brazil, in 2015, and their therapeutic itineraries. Methods this was a descriptive study using secondary data from surveillance information systems and AIDSMC investigation forms. Results out of 336 deaths from AIDS-related causes, 113 (33.6%) were considered avoidable, of which 52 were analyzed by AIDSMC; there was predominance of males (30/52), low schooling level (29/52 incomplete elementary education), and less than 2 years between HIV infection diagnosis and death (28/52); tuberculosis was the most frequent cause of death (17/52); and in 50/52 cases at least one therapeutic itinerary inadequacy was identified. Conclusion avoidable deaths of people with AIDS occurred mostly in men, those with low education level, those with recent HIV diagnosis and most deaths were due to tuberculosis.

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          Causas de mortes evitáveis por ações efetivas dos serviços de saúde: uma revisão da literatura

          Foram revisados os principais artigos que discutem conceitualmente ou empiricamente as listas de causas de morte evitáveis (CME) por ações efetivas dos serviços de saúde, publicados entre 1975 e 2004. O objetivo foi rever o conceito, a idade limite a ser considerada, os usos e tipos de análises e as classificações propostas para as CME. Além disso, foram revisadas as listas existentes de CME, com especial destaque à mortalidade infantil e perinatal. Identificou-se extensa publicação internacional, em contraste com escasso número de artigos nacionais. As CME podem ser definidas como aquelas que são totalmente ou parcialmente prevenidas pela efetiva ação dos serviços de saúde disponível (ou acessível) em um determinado local e momento histórico. Dessa forma, essas causas devem ser revisadas à luz da evolução do conhecimento e da tecnologia disponível para a prática da atenção à saúde. São discutidos os processos que poderiam apoiar o desenvolvimento de listas adequadas para o Brasil, incluindo definição das CME, validação e detalhamento de quesitos necessários para o aprofundamento do debate. Conclui-se que, apesar das dificuldades metodológicas, existe a necessidade de se iniciar processos para a definição das listas brasileiras de CME pela ação do Sistema Único de Saúde brasileiro.
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            HIV-1 Epidemic Control — Insights from Test-and-Treat Trials

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              Is Open Access

              Late Entry into HIV Care: Estimated Impact on AIDS Mortality Rates in Brazil, 2003–2006

              Background Worldwide, a high proportion of HIV-infected individuals enter into HIV care late. Here, our objective was to estimate the impact that late entry into HIV care has had on AIDS mortality rates in Brazil. Methodology/Principal Findings We analyzed data from information systems regarding HIV-infected adults who sought treatment at public health care facilities in Brazil from 2003 to 2006. We initially estimated the prevalence of late entry into HIV care, as well as the probability of death in the first 12 months, the percentage of the risk of death attributable to late entry, and the number of avoidable deaths. We subsequently adjusted the annual AIDS mortality rate by excluding such deaths. Of the 115,369 patients evaluated, 50,358 (43.6%) had entered HIV care late, and 18,002 died in the first 12 months, representing a 16.5% probability of death in the first 12 months (95% CI: 16.3–16.7). By comparing patients who entered HIV care late with those who gained timely access, we found that the risk ratio for death was 49.5 (95% CI: 45.1–54.2). The percentage of the risk of death attributable to late entry was 95.5%, translating to 17,189 potentially avoidable deaths. Averting those deaths would have lowered the 2003–2006 AIDS mortality rate by 39.5%. Including asymptomatic patients with CD4+ T cell counts >200 and ≤350 cells/mm3 in the group who entered HIV care late increased this proportion by 1.8%. Conclusions/Significance In Brazil, antiretroviral drugs reduced AIDS mortality by 43%. Timely entry would reduce that rate by a similar proportion, as well as resulting in a 45.2% increase in the effectiveness of the program for HIV care. The World Health Organization recommendation that asymptomatic patients with CD4+ T cell counts ≤350 cells/mm3 be treated would not have a significant impact on this scenario.
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                ress
                Epidemiologia e Serviços de Saúde
                Epidemiol. Serv. Saúde
                Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil (Brasília, DF, Brazil )
                1679-4974
                2237-9622
                2020
                : 29
                : 3
                : e2019355
                Affiliations
                [2] Porto Alegre Rio Grande do Sul orgnameSecretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre orgdiv1Programa de DST e HIV/aids Brazil
                [5] Porto Alegre Rio Grande do Sul orgnameUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre Brazil
                [3] Porto Alegre Rio Grande do Sul orgnameSecretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre orgdiv1Diretoria Geral de Vigilância em Saúde Brazil
                [4] Porto Alegre Rio Grande do Sul orgnameUniversidade Federal do Rio Grande do Sul orgdiv1Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia Brazil
                [1] Uruguaiana Rio Grande do Sul orgnameUniversidade Federal do Pampa Brazil
                Article
                S2237-96222020000300308 S2237-9622(20)02900300308
                10.5123/s1679-49742020000300009
                786defdf-3a08-4abb-b01b-de546ea48b32

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

                History
                : 23 April 2020
                : 02 October 2019
                Page count
                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 29, Pages: 0
                Product

                SciELO Brazil


                Acquired Immunodeficiency Syndrome,HIV,Epidemiologia Descritiva,Síndrome de Imunodeficiência Adquirida,VIH,Mortality,Monitoramento Epidemiológico,Monitoreo Epidemiológico,Mortalidade,Mortalidad,Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida,Epidemiología Descriptiva,Epidemiological Monitoring,Epidemiology, Descriptive

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