Pode o conceito de vulnerabilidade apoiar a construção do conhecimento em Saúde Coletiva?

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Abstract

O termo vulnerabilidade tem sido usado freqüentemente na literatura científica, especialmente após a década de 80, em vários estudos epidemiológicos, principalmente focalizado para a perspectiva de risco. Este artigo tem por objetivo apresentar uma revisão sobre o conceito de vulnerabilidade, a partir de um estudo sistemático em periódicos de circulação nacional e internacional, para subsidiar o conhecimento e a prática da Saúde Coletiva. Apresenta, ainda, como no Brasil esse conceito tem sido revisitado, incorporando questões que sustentam a dimensão estrutural da realidade, articulando-a às necessidades que emanam do plano singular, que se refere aos usuários de saúde/pacientes e suas respectivas famílias. A importância de se estudar o conceito de vulnerabilidade reside no fato de que pode embasar as práticas de saúde, neste caso de Saúde Coletiva, integrando os planos relativos aos indivíduos, aos programas e às políticas de saúde.

Translated abstract

The term vulnerability has been frequently used in scientific literature, especially after the 80's, in some epidemiologic studies, mainly focusing the risk perspective. The purpose of this article is to review the vulnerability concept through a systematic study of national and international circulation newspapers, to support knowledge and practices in the collective health care field. Furthermore, it indicates how this concept has been revisited in studies conducted in Brazil, mentioning issues which support the structural dimension of reality, linking them to the needs of a program for patients, health care users and their families. It is important to study the vulnerability concept due to the fact that an understanding of this concept will contribute to support the delivery of care, of collective health care including individual health care programs and health care policies.

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Sujeito, intersubjetividade e práticas de saúde

José Ayres (2001)

Neste artigo se discute o conceito de sujeito utilizado nas práticas de saúde. Parte-se da tese de que a concepção de sujeito predominante no pensamento sanitário não está em sintonia com valores e pressupostos que orientam as principais propostas de renovação de conceitos e práticas de saúde na atualidade. Defende-se o caráter relacional, pragmático e reconstrutivo das identidades subjetivas, contra o caráter individualista, apriorístico e objetificado prevalente nas práticas do setor. Desdobra-se desta reflexão a defesa de transformações das práticas de saúde, com base em "giros" teórico-filosóficos, relacionados entre si: a) secundarização da idéia de sujeito em favor da idéia de contextos de intersubjetividade, na construção de categorias para o conhecimento e intervenção; b) subsunção do interesse pelo controle técnico das doenças na idéia mais abrangente de sucesso prático de projetos de felicidade humana, na definição das finalidades da intervenção; c) transformação do cuidado, na atitude orientadora do conjunto das ações voltadas para a saúde das pessoas.

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Genotoxicity of pesticides: a review of human biomonitoring studies.

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Pesticides constitute a heterogeneous category of chemicals specifically designed for the control of pests, weeds or plant diseases. Pesticides have been considered potential chemical mutagens: experimental data revealed that various agrochemical ingredients possess mutagenic properties inducing mutations, chromosomal alterations or DNA damage. Biological monitoring provides a useful tool to estimate the genetic risk deriving from an integrated exposure to a complex mixture of chemicals. Studies available in scientific literature have essentially focused on cytogenetic end-points to evaluate the potential genotoxicity of pesticides in occupationally exposed populations, including pesticide manufacturing workers, pesticide applicators, floriculturists and farm workers. A positive association between occupational exposure to complex pesticide mixtures and the presence of chromosomal aberrations (CA), sister-chromatid exchanges (SCE) and micronuclei (MN) has been detected in the majority of the studies, although a number of these failed to detect cytogenetic damage. Conflicting results from cytogenetic studies reflect the heterogeneity of the groups studied with regard to chemicals used and exposure conditions. Genetic damage associated with pesticides occurs in human populations subject to high exposure levels due to intensive use, misuse or failure of control measures. The majority of studies on cytogenetic biomarkers in pesticide-exposed workers have indicated some dose-dependent effects, with increasing duration or intensity of exposure. Chromosomal damage induced by pesticides appears to have been transient in acute or discontinuous exposure, but cumulative in continuous exposure to complex agrochemical mixtures. Data available at present on the effect of genetic polymorphism on susceptibility to pesticides does not allow any conclusion.