Partial laryngectomies: when the problem is the pexy Translated title: Le laringectomie parziali: quando il problema è la pessia

SUMMARY

To analyse the complications related to pexy, the main clinical manifestations that may raise suspicions of a pexy line rupture/detachment, the most suitable diagnostic technique and the optimum treatment to resolve this complication. This is a retrospective chart review in tertiary university referral centre. Medical charts of patients with oncological laryngeal pathologies admitted to the Otolaryngology Department of the University Hospital of Modena between May 2003 and March 2012 were analysed. Ten patients with rupture of the pexy were identified and included in the present study. The clinical manifestations were dysphagia, alteration of sensitivity of hypopharyngeallaryngeal structures, fever, infection and diastasis of surgical wounds, bleeding, dysphonia and aspiration pneumonia. Rupture of the pexy was diagnosed through endoscopic evaluations, radiological techniques or directly in the operating room during revision surgery of the earlier operation. Surgical treatments, coupled with effective swallowing rehabilitation, allowed progressive functional recovery. Patients were hospitalised until recovery of laryngeal functions was complete. In conclusion, pexy line rupture is one of the complications in the post-operative period of partial laryngectomies. Certain clinical manifestations may indicate this complication, helping the surgeon to establish an early diagnosis and administer prompt treatment.

RIASSUNTO

L'obbiettivo di questo studio è analizzare le complicanze correlate alla pessia, le principali manifestazioni cliniche che possano far nascere il sospetto di distacco di pessia, le principali tecniche diagnostiche e il miglior trattamento per risolvere questa complicanza. Trattasi di una revisione retrospettiva della documentazione clinica in un centro universitario di riferimento terziario. Sono state analizzate le cartelle cliniche di pazienti affetti da patologia laringea oncologica ricoverati nella Struttura Complessa di Otorinolaringoiatria dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena tra maggio 2003 e marzo 2012. Dieci pazienti con distacco di pessia sono stati identificati ed inclusi in questo studio. Le manifestazioni cliniche riscontrate sono state: disfagia, alterazione della sensibilità delle strutture ipofaringo-laringee, febbre, infezione e diastasi delle ferite chirurgiche, emorragia, disfonia e polmoniti ab-ingestis. Il distacco di pessia è stato diagnosticato mediante valutazioni fibroendoscopiche, imaging radiologico o direttamente in sala operatoria durante il primo intervento o durante la chirurgia di revisione. Concludendo il distacco di pessia è una delle complicanze postoperatorie delle laringectomie parziali e alcune manifestazioni cliniche possono farla sospettare aiutando il chirurgo a giungere ad una diagnosi precoce, così da effettuare il prima possibile un adeguato trattamento.