Intraoperative measurement of acetabular component position using imageless navigation during revision total hip arthroplasty

Abstract

Background:

Acetabular component malposition is a major cause of dislocation following total hip arthroplasty (THA). Intellijoint HIP is an imageless navigation tool that has been shown to provide accurate intraoperative measurement of cup position during primary THA without substantially increasing operative time. However, its accuracy in revision THA has not been evaluated. This study therefore aims to assess the accuracy of Intellijoint HIP in measuring cup inclination and anteversion in comparison with computed tomography (CT) during revision THA.

Methods:

Intellijoint HIP was used to measure the position of the preexisting cup in 53 consecutive patients undergoing revision THA between December 2018 and February 2020. Two authors blinded to the intraoperative navigation measurements also independently measured cup position using preoperative CT according to Murray’s radiographic definitions. Pearson correlation coefficients with 95% confidence intervals (CIs), paired t tests and Bland–Altman plots were used to assess agreement between navigation- and CT-measured cup position. Statistical analysis was performed using GraphPad Prism, with p values less than 0.05 indicating statistical significance.

Results:

There was excellent agreement between navigation and CT measurements for both cup inclination ( r = 0.89, 95% CI 0.81–0.93) and anteversion ( r = 0.93, 95% CI 0.88–0.96), with the mean absolute difference being 5.2º (standard deviation [SD] 4.0º) for inclination and 4.8º (SD 5.4º) for anteversion. The navigation measurement was within 10º of the radiographic measurement in 47 of 53 (88.7%) cases for inclination and 46 of 53 (86.8%) cases for anteversion.

Conclusion:

Imageless navigation demonstrated excellent correlation and agreement with CT measurements for both inclination and anteversion over a wide range of acetabular component positions.

Translated abstract

Contexte:

La malposition de la composante acétabulaire est une cause majeure de luxation après une intervention pour prothèse totale de la hanche (PTH). Intellijoint HIPMD est un outil de navigation sans image qui offre une mesure peropératoire précise de la cupule acétabulaire lors d’une PTH primaire, sans prolonger indument le temps opératoire. Par contre, sa précision lors d’une révision de PTH n’a pas été vérifiée. Cette étude vise donc à évaluer la capacité d’Intellijoint HIP à mesurer précisément l’inclinaison et l’antéversion de la cupule acétabulaire en comparaison avec la tomodensitométrie (TDM) lors d’une révision de PTH.

Méthodes:

Intellijoint HIP a été utilisé pour mesurer la position de la cupule préexistante chez 53 patients consécutifs soumis à une révision de leur PTH entre décembre 2018 et février 2020. Deux auteurs non informés des mesures peropératoires obtenues avec l’outil de navigation ont aussi mesuré de façon indépendante la position de la cupule à l’aide d’une TDM préopératoire selon les définitions radiographiques de Murray. Nous avons utilisé les coefficients de corrélation de Pearson avec des intervalles de confiance (IC) à 95 %, des tests t appariés et des graphiques Bland–Altman pour évaluer la concordance entre la position acétabulaire mesurée avec l’outil de navigation et par TDM. L’analyse statistique a été effectuée avec GraphPad Prism et les valeurs p inférieures à 0,05 indiquaient une portée statistique.

Résultats:

On a observé une excellente concordance entre les mesures obtenues avec l’outil de navigation et par TDM pour l’inclinaison ( r = 0,89, IC à 95 % 0,81–0,93) et l’antéversion de la cupule ( r = 0,93, IC à 95 % 0,88–0,96), l’écart absolu moyen étant de 5,2 ° (écart-type [É.-T.] 4,0 °) pour l’inclinaison et de 4,8 ° (É.-T. 5,4 °) pour l’antéversion. La mesure au moyen de l’outil de navigation s’est retrouvée à l’intérieur d’une limite de 10 ° par rapport à la mesure radiographique dans 47 cas sur 53 (88,7 %) pour l’inclinaison et 46 cas sur 53 (86,8 %) pour l’antéversion.

Conclusion:

La navigation sans image a donné lieu à une corrélation et une concordance excellentes avec les mesures par TDM pour l’inclinaison comme pour l’antéversion et ce, dans un vaste éventail de positions de la composante acétabulaire.