A Population-Based Study of Postpartum Mental Health Service Use by Immigrant Women in Ontario, Canada

Abstract

<div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e157"> <!-- named anchor --> </a> <h5 class="section-title" id="d6374200e158">Objective:</h5> <p id="d6374200e160">Postpartum mental disorders are twice as common among immigrant women compared to nonimmigrant women in developed countries. Immigrant women may experience barriers to access and use of postpartum mental health services, but little is known about their service use on a population level. We described postpartum mental health service use of immigrant mothers living in Ontario, Canada, comparing to a referent group of mothers who were either born in Canada or had lived in Ontario or another Canadian province since 1985. </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e162"> <!-- named anchor --> </a> <h5 class="section-title" id="d6374200e163">Method:</h5> <p id="d6374200e165">Among all women in Ontario, Canada, delivering a live infant from 2008 to 2012 ( <i>n</i> = 450,622), we described mental health service use within 1 year postpartum, including mental health physician visits, psychiatric emergency department visits, and psychiatric hospitalization. Adjusted odds ratios (aORs) and 95% confidence intervals (CIs) comparing immigrant women to the referent group were adjusted for maternal age, parity, income, rurality, mental health services in prior 2 years, and maternal and newborn health. </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e170"> <!-- named anchor --> </a> <h5 class="section-title" id="d6374200e171">Results:</h5> <p id="d6374200e173">Immigrant women ( <i>n</i> = 123,231; 27%) were less likely to use mental health services than women in the referent group (14.1% vs. 21.4%; aOR, 0.59; 95% CI, 0.58 to 0.61), including for physician-based (13.9% vs. 21.1%; aOR, 0.59; 95% CI, 0.58 to 0.61) and emergency department (0.6% vs. 1.3%; aOR, 0.63; 95% CI, 0.57 to 0.68) services. Hospitalization risk was lower among immigrants (0.20% vs. 0.33%) but became similar after covariate adjustment (aOR, 0.92; 95% CI, 0.79 to 1.06). </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e178"> <!-- named anchor --> </a> <h5 class="section-title" id="d6374200e179">Conclusions:</h5> <p id="d6374200e181">Underuse of postpartum mental health services may be contributing to the high burden of postpartum mental disorders among immigrant women. </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e185"> <!-- named anchor --> </a>Objectif: <p id="d6374200e188">Les troubles mentaux du postpartum sont deux fois plus communs chez les femmes immigrantes comparativement aux femmes non-immigrantes des pays développés. Les femmes immigrantes peuvent se heurter à des obstacles à l’accès aux services de santé mentale pour le postpartum et à leur utilisation, mais nous en savons peu sur leur utilisation des services au niveau de la population. Nous avons décrit l’utilisation des services de santé mentale pour le postpartum des mères immigrantes habitant en Ontario, Canada, en les comparant à un groupe de référence de mères nées au Canada ou qui habitaient en Ontario ou dans une autre province canadienne depuis 1985. </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e190"> <!-- named anchor --> </a>Méthode: <p id="d6374200e193">Parmi toutes les femmes de l’Ontario qui ont accouché d’un enfant vivant de 2008 à 2012 ( <i>n</i> = 450 622), nous avons décrit l’utilisation des services de santé mentale durant 1 an de postpartum, y compris les visites au médecin de santé mentale, les visites au service d’urgence psychiatrique, et les hospitalisations psychiatriques. Les rapports de cotes ont été corrigés (RCc) ainsi que les intervalles de confiance à 95 % (IC) comparant les femmes immigrantes au groupe de référence pour l’âge maternel, la parité, le revenu, la ruralité, les services de santé mentale des 2 années précédentes, la santé maternelle et celle du nouveau-né. </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e198"> <!-- named anchor --> </a>Résultats: <p id="d6374200e201">Les femmes immigrantes ( <i>n</i> = 123 231; 27 %) étaient moins susceptibles d’utiliser les services de santé mentale que les femmes du groupe de référence (14,1 % c. 21,4 %; RCc 0,59; IC à 95 % 0,58 à 0,61), y compris les services d’un médecin (13,9 % c. 21,1 %; RCc 0,59; IC à 95 % 0,58 à 0,61) et le service d’urgence (0,6 % c. 1,3 %; RCc 0,63; IC à 95 % 0,57 à 0,68). Le risque d’hospitalisation était plus faible chez les immigrantes (0,20 % c. 0,33 %), mais est devenu semblable après l’ajustement de covariance (RCc 0,92; IC à 95 % 0,79 à 1,06). </p> </div><div class="section"> <a class="named-anchor" id="d6374200e206"> <!-- named anchor --> </a>Conclusions: <p id="d6374200e209">La sous-utilisation des services de santé mentale pour le postpartum peut contribuer au fardeau élevé des troubles de santé mentale du postpartum chez les femmes immigrantes. </p> </div>