Integration of postpartum care into child health and immunization services in Burkina Faso: findings from a cross-sectional study

Abstract

Background

The Missed Opportunities for Maternal and Infant Health (MOMI) project, which aimed at upgrading maternal and infant postpartum care (PPC), implemented a package of interventions including the integration of maternal PPC in infant immunization services in 12 health facilities in Kaya Health district in Burkina Faso from 2013 to 2015. This paper assesses the coverage and the quality of combined mother-infant PPC in reproductive, maternal, newborn and child health services (RMNCH).

Methods

We conducted a mixed methods study with cross-sectional surveys before and after the intervention in the Kaya health and demographic surveillance system. On the quantitative side, two household surveys were performed in 2012 ( N = 757) and in 2014 ( N = 754) among mothers within one year postpartum. The analysis examines the result of the intervention by the date of delivery at three key time points in the PPC schedule: the first 48 h, days 6–10 and during weeks 6–8 and beyond. On the qualitative side, in depth interviews, focus group discussions and observations were conducted in four health facilities in 2012 and 2015. They involved mothers in the postpartum period, facility and community health workers, and other stakeholders. We performed a descriptive analysis and a two-sample test of proportions of the quantitative data. The qualitative data were recorded, transcribed and analysed along the themes relevant for the intervention.

Results

The findings show that the WHO guidelines, in terms of content and improvement of maternal PPC, were followed for physical examinations and consultations. They also show a significant increase in the coverage of maternal PPC services from 50% (372/752) before the intervention to 81% (544/672) one year after the start of the intervention. However, more women were assessed at days 6–10 than at later visits. Integration of maternal PPC was low, with little improvements in history taking and physical examination of mothers in immunization services. While health workers are polyvalent, difficulties in restructuring and organizing services hindered the integration.

Conclusion

Unless a comprehensive strategy of integration within RMNCH services is implemented to address the primary health care challenges within the health system, integration will not yield the desired results.

Résumé

Contexte

Le projet de recherche MOMI sur les opportunités manquées pour la santé de la mère et de l’enfant, qui avait pour but d’améliorer les soins postpartum (SPP) de la mère et de l’enfant, a mis en œuvre un paquet d’interventions, incluant l’intégration des SPP maternels dans les services de vaccination infantile dans 12 formations sanitaires du district sanitaire de Kaya au Burkina Faso de 2013 à 2015. Cet article évalue l’utilisation et la qualité des SPP du couple mère-enfant dans les services de santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile (SRMNI).

Méthodes

Nous avons effectué des enquêtes transversales avec des méthodes mixtes avant et après l’intervention dans le site de surveillance démographique de Kaya. Deux enquêtes ménages ont été réalisées en 2012 ( N = 757) et en 2014 ( N = 754) auprès des mères au cours de l’année suivant l’accouchement. L’intervention est évaluée en fonction de la date d’accouchement: premières 48 heures, jours 6–10 et semaines 6–8 et plus. Des entretiens approfondis, des discussions de groupe et des observations ont été menés dans quatre formations sanitaires en 2012 et 2015. Nous avons effectué une analyse descriptive et un test des proportions à deux échantillons des données quantitatives et une analyse du contenu des données qualitatives.

Résultats

Les résultats montrent que les directives de l’OMS, en termes de contenu et d’amélioration des SPP maternels, ont été suivies pour l’administration d’examens physiques et de conseils. Ils montrent également une augmentation significative de la couverture des SPP maternels de 50% (372/752) avant l’intervention à 81% (544/672) un an après le début de l’intervention. Cependant, plus de femmes ont été examinées aux jours 6–10 que lors de visites ultérieures. L’intégration des SPP maternels dans les services de vaccination était faible, avec peu d’amélioration de l’historique médicale et de l’examen physique. Bien que les agents de santé soient polyvalents, des difficultés de restructuration et d’organisation des services ont entravé l’intégration.

Conclusion

L’intégration ne produira les résultats escomptés que si une stratégie globale d’intégration au sein des services de SRMNI est mise en œuvre pour relever les défis des soins de santé primaires dans le système de santé.