Arquitectura de información para la gestión de la historia clínica de psiquiatría Translated title: Information architecture for the management of psychiatry medical record

Abstract

RESUMEN Introducción: la historia clínica de psiquiatría recoge el informe de salud del paciente y su entorno social. Sin embargo, en su formato de papel enfrenta diversas dificultades, como su deterioro o pérdida, la redacción en ocasiones, con una escritura pobre, ilegible e incompleta que dificulta la interpretación del mensaje, además de que solo puede contribuir de forma pasiva a la toma de decisiones. Objetivo: diseñar la arquitectura de información para la gestión de la historia clínica de psiquiatría, del Hospital Psiquiátrico Provincial “Dr. Isidro de Armas”. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico sobre la gestión de la información de la historia clínica del Hospital Psiquiátrico, según la metodología ágil de desarrollo de software para programación extrema, y la aplicación de métodos teóricos y empíricos para el análisis, revisión y modelación de los procesos objetos de informatización. Resultados: como producto final, se desarrolló la arquitectura de información para la gestión de la historia clínica en psiquiatría, a partir de la cual se elaboró el prototipo de la aplicación informática, el cual facilitó el análisis con los especialistas en psiquiatría de las funcionalidades propuestas y de la organización, disposición y estructuración de la información de la historia clínica. Conclusión: el prototipo elaborado permitirá a los programadores implementar la aplicación informática que contribuirá, en el futuro, al desarrollo del proceso y la toma de decisiones como resultado de la gestión de la información que se genera. Con gran impacto social para las entidades psiquiátricas donde se instaure.

Translated abstract

ABSTRACT Introduction: the psychiatric medical record collects the health report of the patient and his social environment. However; the paper format faces several difficulties, such as its deterioration or loss and, sometimes, with a poor, illegible and incomplete writing that hinders the interpretation of the message, in addition to the fact that it can only contribute passively to decision making. Taking into account this difficulty and the need for psychiatry specialists to be able to know immediately the medical procedures received by the patient, in each episode of his/her illness, it was decided to develop a computer tool for such purposes. Objective: to design the information architecture for the management of the psychiatric clinical history at Dr. Isidro de Armas Provincial Psychiatric Hospital. Methods: a technological development research was carried out on the information management of the clinical history of the Psychiatric Hospital, following the agile methodology of software development for extreme programming, and applying theoretical and empirical methods for the analysis, review and modeling of the processes to be computerized. Results: as a final product, the information architecture for the management of psychiatric medical records was developed, from which the prototype of a computer application was developed, which facilitated the analysis with psychiatric specialists of the proposed functions and of the organization, arrangement and structuring of the medical records information. Conclusions: the prototype developed will allow the programmers to implement the computer application that will contribute, in the future, to the development of the process and decision making as a result of the management of the information generated. Having great social impact for the Psychiatric entities where it is implemented, with benefits for both patients and healthcare professionals. The implementation of an Information Technology tool is a strategic decision that can simplify the work, as well as to contribute to the optimization of time, organization, management and security.