Diagnóstico topográfico de lesiones del sistema nervioso simpático en la neuropatía epidémica cubana. Valor de la respuesta simpática cutánea

Abstract

Este estudio tiene por objetivo demostrar electrofisiológicamente la existencia de trastornos del sistema nervioso autonómico (SNA) y profundizar en la probable topografía de las lesiones. Se estudió la respuesta simpática cutánea (RSC) en 37 pacientes con neuropatía epidémica cubana (NEC) y en 29 sujetos sanos, en respuesta a estímulos eléctricos y con registro simultáneo en las 4 extremidades. Tanto las latencias como las amplitudes de las RSC registradas en miembros inferiores (MI) de los pacientes fueron significativamente diferentes a las de los controles (p<0,05). En los miembros superiores (MS) no se apreció esta diferencia entre ambos grupos. Estos resultados constituyen una evidencia objetiva y reproducible de la lesión del SNA en la NEC. La mayor intensidad de la afectación de las amplitudes de las RSC de MI, con relativa indemnidad de las de MS, sugiere un predominio de la lesión axonal en la rama eferente periférica hacia las extremidades inferiores, congruente con la mayor afectación de los nervios periféricos en esta localización.

Translated abstract

The purpose of this study is to demonstrate from the electrophysiological point of view the existance of disorders of the autonomic nervous system (ANS) and to deepen in the probable topography of the lesions. The sympathetic skin response (SSR) was studied in 37 patients with Cuban epidemic neuropathy (CEN) and in 29 sound individuals. The response to electrical stimulation with simultaneous registry in the 4 limbs was assessed. The latencies and amplitudes of the SSR registered in the lower limbs of patients were significantly different from those of the controls (p < 0.05). This difference between both groups was not observed in the upper limbs. These results are an objective and reproducible evidence of the injury of the ANS in the Cuban epidemic neuropathy. The highest intensity of affectation of the amplitudes of the SSR of lower limbs, with relative indemnity of those of the upper limbs, suggests a predominance of the axonal injury of the peripheral efferent branch towards the lower limbs that is congruent with the greatest affectation of the peripheral nerves in this localization.