Subacromial spacer implantation for massive rotator cuff tears : Clinical outcome of arthroscopically treated patients Translated title: Implantation eines subakromialen Platzhalters bei Rotatorenmanschettenmassenruptur : Klinisches Ergebnis arthroskopisch versorgter Patienten

Abstract

Background

Massive rotator cuff tears (MRCT) can be treated arthroscopically by partial reconstruction, tenotomy/tenodesis of the long head of the biceps, and debridement. A new treatment option is the additional implantation of a biodegradable spacer (InSpace Balloon®; ISB) into the subacromial space, which reduces subacromial shear forces to keep the humeral head centered in the glenoid. The aim of this study is to investigate the clinical outcome of patients with MRCT who were treated arthroscopically with or without an additional ISB.

Methods

The clinical outcome of patients treated with conventional arthroscopic techniques ( n = 11, group A, partial repair, biceps tenotomy, and debridement) and that of patients treated with a supplementary ISB ( n = 12, group B) was retrospectively analyzed. Preoperatively and postoperatively, shoulder function was assessed with the Constant and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) scores. At follow-up after a mean of 22 months, patients filled out a questionnaire about their subjective satisfaction.

Results

Preoperative shoulder function was lower in patients treated with an ISB (ASES score: group A, 59.1; group B, 31.5; Constant score: group A, 60.7; group B, 36.8). At follow-up, both groups had improved shoulder function (Constant score: group A, 60.7–77.6; p < 0.001; group B, 36.8–69.5; p < 0.001; ASES score: group A, 59.1–88.6; p < 0.001; group B, 31.5–85.7; p < 0.001). Patients in both groups were subjectively satisfied with their outcome.

Conclusion

The ISB is a feasible treatment option for MRCT, providing subjective pain relief and improved shoulder function. Further studies with larger patient collectives and longer follow-up are needed to confirm whether it is a safe and cost-effective treatment.

Zusammenfassung

Hintergrund

Rotatorenmanschettenmassenrupturen (MRCT) können arthroskopisch durch Partialrekonstruktion, Bizepssehnentenodese- oder -tenotomie und ein Débridement therapiert werden. Eine neue Behandlungsform stellt die zusätzliche Implantation eines resorbierbaren Platzhalters (InSpace Balloon®, ISB) in den Subakromialraum dar. Dieser führt zur Rezentrierung des Humeruskopfes und zur Reduktion subakromialer Scherkräfte. Ziel dieser Studie ist die Evaluation der klinischen Ergebnisse arthroskopisch therapierter Patienten mit MRCT mit oder ohne zusätzlichen ISB.

Methoden

Retrospektiv wurden die klinischen Ergebnisse konventionell-arthroskopisch behandelter Patienten ( n = 11, Gruppe A, Partialrekonstruktion, Bizepssehnentenotomie- oder tenodese und Débridement) und von Patienten mit zusätzlichem ISB ( n = 12, Gruppe B) untersucht.

Prä- und postoperativ wurde die Schulterfunktion mittels Constant- und American-Shoulder-and-Elbow-Surgeons(ASES)-Score untersucht. Nach durchschnittlich 22 Monaten füllten die Patienten einen Fragebogen zur subjektiven Patientenzufriedenheit aus.

Ergebnisse

Zum Nachuntersuchungszeitpunkt wiesen beide Gruppen eine verbesserte Schulterfunktion auf (Constant-Score in Gruppe A: von 60,7 auf 77,6; p < 0,001; Constant-Score in Gruppe B: von 36,8 auf 69,5; p < 0,001 und ASES-Score in Gruppe A: von 59,1 auf 88,6; p < 0,001; ASES-Score in Gruppe B: von 31,5 auf 85,7; p < 0,001). Die absolute Verbesserung der Scores war für Patienten mit einem ISB höher. Beide Gruppen waren subjektiv mit dem Operationsergebnis zufrieden.

Schlussfolgerung

Der ISB stellt eine praktikable Therapieoption bei MRCT dar, die mit subjektiver Schmerzlinderung und verbesserter Schulterfunktion einhergeht. Weitere Studien mit größeren Patientenkollektiven und längerem Follow-up sind nötig, um die Sicherheit und Kosteneffizienz dieser Behandlung zu bestätigen.