Three-dimensional echocardiography for the assessment of left ventricular geometry and papillary muscle morphology in hypertrophic cardiomyopathy

Abstract

Background

Hypertrophic cardiomyopathy (HC) is characterized by left ventricular (LV) hypertrophy and associated with papillary muscle (PM) abnormalities. The aim of this study was to evaluate the utility of three-dimensional echocardiography (3DE) for the geometric assessment of LV hypertrophy and PM morphology.

Methods

The study included 24 patients with an established diagnosis of HC and 31 healthy controls. 3DE was performed using an iE33 or EPIQ 7C ultrasound system with an X5-1 transducer. QLAB software was used for the 3D analysis of LV wall thickness (LVWT) and PM morphology and hypertrophy; the number and cross-sectional area (CSA) of anterolateral and posteromedial PMs; and the presence of bifid or accessory PMs.

Results

Patients with HC had a larger LVWT compared to controls in all segments ( p < 0.001), and LVWT was largest in the midventricular septal segment (2.12 ± 0.68 cm). The maximum LVWT followed a spiral pattern from the LV base to the apex. The CSA of both anterolateral and posteromedial PMs was larger in patients with HC than in controls (1.92 vs. 1.15 cm ²; p = 0.001 and 1.46 vs. 1.08 cm ²; p = 0.033, respectively). The CSA of the posteromedial PM was larger in patients with LVOT obstruction than in those without (2.64 vs 1.16 cm ², p = 0.021).

Conclusions

3DE allows the assessment of LV geometry and PM abnormalities in patients with HC. 3DE demonstrated that the maximum hypertrophy was variable and generally located in a spiral from the LV base to the apex.

Sommario

Premessa

La cardiomiopatia ipertrofica (HC) è caratterizzata da ipertrofia del ventricolo sinistro (LV) e associata ad anomalie del muscolo papillare (PM).

Scopo dello studio

Lo scopo di questo lo studio è stato quello di valutare l’utilità dell’ecocardiografia tridimensionale (3DE) nell’ottenere una valutazione geometrica dell’ipertrofia del VS e della morfologia del PM.

Metodi

Lo studio ha incluso 24 pazienti con diagnosi accertata di HC e 31 controlli sani. La 3DE è stata eseguita utilizzando un sistema ecografico iE33 o EPIQ 7C con un trasduttore X5-1. Il software QLAB è stato utilizzato per l’analisi 3D dello spessore della parete del LV (LVWT) e della morfologia e ipertrofia del PM; il numero e l’area della sezione trasversale (CSA) del PM anterolaterale e posteromediale e definire la presenza di PM bifidi o accessori.

Risultati

I pazienti con HC avevano una LVWT maggiore rispetto ai controlli in tutti i segmenti ( p < 0,001) e LVWT era maggiore nel segmento del setto medio-ventricolare (2,12 ± 0,68 cm). La LVWT massima seguiva uno schema a spirale dalla base LV all’apice. La CSA di entrambi i PM anterolaterali e posteromediali era maggiore nei pazienti con HC rispetto ai controlli (1,92 vs 1,15 cm ²; p = 0,001 e 1,46 vs 1,08 cm ²; p = 0,033 rispettivamente). La CSA del PM posteromediale era maggiore nei pazienti con ostruzione LVOT rispetto a quelli senza (2,64 vs 1,16 cm ², p = 0,021).

Conclusioni

La 3DE consente di valutare la geometria LV e le anomalie di PM in pazienti con HC. La 3DE ha dimostrato che l’ipertrofia massima era variabile e generalmente conformata a spirale dalla base del LV all’apice.