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      Coordenação do cuidado e Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde Translated title: Coordination of care and Primary Health Care in the Unified Health System

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          Abstract

          RESUMO Coordenação do cuidado significa estabelecer conexões de modo a alcançar o objetivo maior de prover/atender às necessidades e preferências dos usuários na oferta de cuidados em saúde, com elevado valor, qualidade e continuidade. O presente ensaio faz uma revisão dos estudos, teóricos e empíricos, sobre coordenação do cuidado, tendo como objetivo norteador a identificação de políticas, estratégias e instrumentos para alcance de melhor coordenação no Sistema Único de Saúde. A síntese é realizada a partir de três dimensões, consideradas centrais para análise desse atributo no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira: posição da Estratégia Saúde da Família na rede assistencial; integração entre níveis assistenciais e interfaces com a regulação assistencial; e integração horizontal com outros dispositivos de atenção e cuidado no território. Buscou-se identificar conceitos, evidências, resultados e desafios acerca da coordenação do cuidado no cenário nacional, assim como formular uma 'agenda estratégica pró-coordenação' que reconhece os avanços alcançados, mas também a incompletude dessas iniciativas. Na medida em que o fortalecimento da APS é uma das mais potentes medidas pró-coordenação, a diminuição de investimentos e de prioridade na Estratégia Saúde da Família representa o enfraquecimento da consolidação de arranjos sistêmicos, capazes de garantir a integralidade da atenção.

          Translated abstract

          ABSTRACT Coordination of care means establishing connections in order to achieve the greater goal of providing /meeting the needs and preferences of users in the provision of health care, with high value, quality and continuity. This essay reviews the theoretical and empirical studies on coordination of care, with the objective of identifying policies, strategies and instruments to achieve better coordination in the Unified Health System. The synthesis is carried out from three dimensions, considered central to analyze this attribute in the context of Primary Health Care (PHC) in Brazil: position of the Family Health Strategy in the care network; integration between care levels and interfaces with care regulation; and horizontal integration with other attention and care devices in the territory. It sought to identify concepts, evidence, results and challenges regarding the coordination of care in the national scenario, as well as to formulate a 'pro-coordination strategic agenda' that recognizes the progress achieved, but also the incompleteness of those initiatives. As the strengthening of PHC is one of the most powerful pro-coordination measures, the reduction of investments and priority in the Family Health Strategy represents the weakening of the consolidation of systemic arrangements, capable of guaranteeing integrality in health.

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          The breadth of primary care: a systematic literature review of its core dimensions

          Background Even though there is general agreement that primary care is the linchpin of effective health care delivery, to date no efforts have been made to systematically review the scientific evidence supporting this supposition. The aim of this study was to examine the breadth of primary care by identifying its core dimensions and to assess the evidence for their interrelations and their relevance to outcomes at (primary) health system level. Methods A systematic review of the primary care literature was carried out, restricted to English language journals reporting original research or systematic reviews. Studies published between 2003 and July 2008 were searched in MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, King's Fund Database, IDEAS Database, and EconLit. Results Eighty-five studies were identified. This review was able to provide insight in the complexity of primary care as a multidimensional system, by identifying ten core dimensions that constitute a primary care system. The structure of a primary care system consists of three dimensions: 1. governance; 2. economic conditions; and 3. workforce development. The primary care process is determined by four dimensions: 4. access; 5. continuity of care; 6. coordination of care; and 7. comprehensiveness of care. The outcome of a primary care system includes three dimensions: 8. quality of care; 9. efficiency care; and 10. equity in health. There is a considerable evidence base showing that primary care contributes through its dimensions to overall health system performance and health. Conclusions A primary care system can be defined and approached as a multidimensional system contributing to overall health system performance and health.
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            PORTARIA No 2.488 DE 21 DE OUTUBRO DE 2011: Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS)

            (2011)
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              Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde: desafios para avaliar a implantação de um "sistema sem muros"

              Neste texto, partimos do pressuposto de que a integralidade da atenção é um eixo prioritário da investigação e avaliação dos serviços e sistemas de saúde, estruturados como redes assistenciais interorganizacionais que articulam dimensões clínicas, funcionais, normativas e sistêmicas em sua operacionalização, reconhecendo que nenhuma organização reúne a totalidade dos recursos e competências necessárias para a solução dos problemas de saúde de uma população, em seus diversos ciclos de vida. Em virtude da complexidade desse "sistema sem muros", que elimina as barreiras de acesso entre os diversos níveis de atenção, em resposta às necessidades de saúde nos âmbitos local e regional, julgamos oportuno compartilhar algumas "lições preliminares" aprendidas em experiências pessoais e na literatura sobre a integração de serviços, que nos parecem de interesse comum aos pesquisadores e gestores comprometidos com a sua implantação.
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                Journal
                sdeb
                Saúde em Debate
                Saúde debate
                Centro Brasileiro de Estudos de Saúde (Rio de Janeiro, RJ, Brazil )
                0103-1104
                2358-2898
                September 2018
                : 42
                : spe1
                : 244-260
                Affiliations
                [3] Rio de Janeiro orgnameFundação Oswaldo Cruz orgdiv1Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca Brazil marciafausto@ 123456ensp.fiocruz.br
                [4] Rio de Janeiro orgnameFundação Oswaldo Cruz orgdiv1Centro de Estudos Estratégicos Brazil giovanel@ 123456ensp.fiocruz.br
                [1] Niterói Rio de Janeiro orgnameUniversidade Federal Fluminense orgdiv1Instituto de Saúde Coletiva Brazil pattyfidelis@ 123456id.uff.br
                [6] Rio de Janeiro orgnameFundação Oswaldo Cruz orgdiv1Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca orgdiv2Departamento de Administração e Planejamento em Saúde Brazil mhelenam@ 123456ensp.fiocruz.br
                [2] Salvador Bahia orgnameUniversidade Federal da Bahia orgdiv1Instituto de Saúde Coletiva Brazil medina@ 123456ufba.br
                [5] São Paulo São Paulo orgnameUniversidade de São Paulo orgdiv1Faculdade de Saúde Pública Brazil aylenebousquat@ 123456gmail.com
                Article
                S0103-11042018000400244
                10.1590/0103-11042018s116
                3b7cf7da-f09f-42ad-abbb-f78ec16ffe27

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

                History
                : 31 May 2018
                : 30 August 2018
                Page count
                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 50, Pages: 17
                Product

                SciELO Public Health

                Categories
                Ensaio

                Coordination of care,Estratégia Saúde da Família,Atenção Primária à Saúde,Coordenação do cuidado,Family Health Strategy,Primary Health Care

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