Couverture, cartographie et barrières à la vaccination complète pour l’âge chez les enfants de moins de cinq ans en 2021 : cas des localités d'Adjara-Hounvè et Ahouicodji au sud du Bénin Translated title: Coverage, mapping and barriers to complete vaccination for age among children under 5 years in 2021: case of Adjara-Hounvè and Ahouicodji villages in southern Benin

Résumé

Introduction

La vaccination des enfants est primordiale afin de réduire le taux de morbidité et de mortalité infantile. Par ailleurs, l'inaccessibilité aux soins, surtout pendant la période critique de la pandémie Covid-19, a fortement réduit les taux de couverture vaccinale. Lobjectif de notre étude était détudier la couverture et les facteurs associés à la vaccination complète pour l’âge chez les enfants de moins de 5 ans dans l'arrondissement de Pahou dans la commune de Ouidah au Bénin en 2021.

Méthodologie

Une étude transversale descriptive et analytique a été réalisée dans les villages d'Adjara-Hounvè et Ahouicodji dans l'arrondissement de Pahou avec un recrutement exhaustif des ménages. L'enquête a porté sur les enfants de moins de 5 ans pour lesquels un carnet de vaccination était présenté. Le questionnaire a été numérisé. L'analyse descriptive et la recherche de facteurs associés ont été réalisées à l'aide d'un modèle de régression logistique grâce au logiciel Stata/SE 14 et la cartographie à l'aide du logiciel ArcGIS 10.8.

Résultats

Sur les 414 mères enquêtées, les informations ont été recueillies chez les 238 enfants de 0 à 5 ans (57,49 %) possédant un carnet de vaccination. Sur les 238 enfants, 20,6 % avaient une vaccination complète pour leur âge. Le niveau d'instruction « primaire » versus « aucun » (ORa = 3,32; IC95% 1,07-10,25), la profession « personnel de santé » versus « ménagère » (ORa = 21,18; IC95% 3,07-145,94), la connaissance des maladies du PEV par les mères (ORa = 2,20; IC95% 1,03-4,68) et l’âge des enfants 0-2 mois versus ≥ 16 mois (ORa = 8,53; IC95% 2,52-28,85) et 9-15 mois versus ≥ 16 mois (ORa = 2,99; IC95% 1,24-7,23) ont augmenté le statut vaccinal complet pour l’âge. Une tendance à l'homogénéité du comportement lié à la couverture vaccinale complète pour l’âge chez les enfants de moins de 5 ans a été mise en évidence à la cartographie.

Conclusion

La couverture vaccinale complète pour l’âge chez les enfants de moins de 5 ans est très faible, avec une tendance d'homogénéité spatiale dans le comportement de recours à la vaccination par la communauté. La couverture vaccinale complète pour l’âge est un indicateur innovant pouvant contribuer à atteindre les objectifs vaccinaux pour chaque âge.

Translated abstract

Background

Vaccination is a protective measure against infectious diseases and remains one of the best investments in public health. Some African countries are still struggling to reach the required child immunization coverage. Several factors are responsible for limiting immunization coverage. Most of the factors considered to limit immunization coverage are related to the health system. In addition, inaccessibility to care, especially during the critical period of the Covid-19 pandemic, greatly reduced vaccination coverage rates. In Benin, several vaccines are included in the Expanded Programme on Immunization or are administered as part of routine immunization. However, cases of non-compliance with the vaccine and persistent flaccid paralysis are still recorded in the commune of Ouidah in southern Benin. The aim of this study was to investigate the coverage and factors associated with full immunization for age in children aged 0-5 years.

Methods

A cross-sectional survey was conducted from August to October 2021 in two villages (Adjara-Hounvè and Ahouicodji) in southern Benin. All the households were included. The survey regarded children under 5 for whom a vaccination record was presented. A couple child/mother was recruited after informed consent of the mother and her child. An univariate analysis followed by a multivariate analysis was performed by using a logistic regression model to identify the variables that influence vaccine completeness. Spatial description of vaccine completeness was performed using the kriging method using ArcGIS 10.8 mapping software. Results. Of the 414 mothers surveyed, 57.49% had an immunization card, from which information was collected. Of the 238 children recruited, 141 were in Adjara-Hounvè and 97 in Ahouicodji. Of the 238 children with an immunization card, 20.6% were fully immunized for their age. All children received Baccille Calmette Guérin vaccine at birth. Since poliomyelitis, pentavalent, pneumococcal conjugate, and rotavirus are three-dose vaccines, the percentage of children who received these vaccines decreased as the number of doses increased: 96.6%, 88.2%, 78.1% and 72.3% for the four doses of polio respectively. According to 53.4% of the respondents the reception at the vaccination site was poor, and according to 70.3% of them waiting time for vaccination sessions was long. Several reasons justified the absence of complete vaccination for the age of the children: vaccination site too far from the place of residence (59.54%), lack of financial means (29.78%) and the mother's ignorance (12.76%). Education level “primary” vs “none” (ORa = 3.32; CI95% 1.07-10.25), occupation “health staff” vs “housewife” (ORa = 21.18; CI95% 3.07-145.94), mothers’ knowledge of Expanded Programme on Immunization diseases (ORa = 2, 20; CI95% 1.03-4.68) and children's age 0-2 months vs ≥ 16 months (ORa = 8.53; CI95% 2.52-28.85) and 9-15 months vs ≥ 16 months (ORa = 2.99; CI95% 1.24-7.23) increased complete immunization status for age. The homogeneity of behaviour related to age-complete immunization coverage in children under 5 years was evident at mapping.

Conclusion

Age-complete immunization coverage in children under 5 years of age is very low, with a spatial homogeneity in community immunization uptake behaviour. Age-complete immunization coverage is an innovative indicator that can contribute to achieving age-specific immunization targets.