Accumulated cognitive impairment, frailty, burden, and perceived stress and the risk of hospitalization and mortality in older caregivers Translated title: COMBINAÇÃO DE COMPROMETIMENTO COGNITIVO, FRAGILIDADE, SOBRECARGA, ESTRESSE PERCEBIDO E O RISCO DE HOSPITALIZAÇÃO E MORTALIDADE EM IDOSOS CUIDADORES

ABSTRACT.

Combination of cognitive impairment, frailty, perceived stress, and excessive burden poses a risk to the health of caregivers.

Objectives:

This study aimed to investigate the influence of the combination of these conditions on the occurrence of hospitalizations and deaths among older caregivers in a 4-year follow-up period.

Methods:

This is a longitudinal study in the communities with 351 older caregivers who underwent gerontological and geriatric evaluations in 2014 and completed cognitive (Mini-Mental State Examination), physical frailty (Cardiovascular Health Study criteria), perceived stress (Perceived Stress Scale), and care burden (Zarit Burden Interview) assessments. In 2018, data on hospitalization and mortality were collected.

Results:

As a result, 32 (12.6%) caregivers had deceased. Among the 228 survived caregivers who were reevaluated, 24% reported using hospital services in the previous year. Mean length of hospital stay was 3 days (range: 1–22 days). Hospitalization was associated with cognitive impairment co-occurring with frailty (p=0.05), stress (p=0.03), burden (p=0.01), and frailty co-occurring with stress (p=0.04). Considering singular effects, the mortality rate (33.3%) was higher among frail caregivers, followed by those with cognitive impairment (23.1%) and a high level of perceived stress (20.4%). Considering accumulative conditions, mortality rate (43.8%) was higher among frail older caregivers with cognitive impairment, followed by those with a high level of perceived stress and cognitive impairment (32.4%).

Conclusions:

The investigation of accumulated effects is important to the identification of potentially vulnerable older caregivers as well as the management and monitoring of the care, health, and independence of those who provide care for other older adults.

RESUMO.

Comprometimento cognitivo, fragilidade, estresse e sobrecarga, combinados, podem representar maior risco à saúde dos cuidadores.

Objetivos:

O objetivo do estudo foi analisar a influência da combinação dessas condições na ocorrência de hospitalizações e óbitos entre idosos cuidadores em um período de seguimento de quatro anos.

Métodos:

Estudo longitudinal na comunidade, com 351 idosos cuidadores submetidos a avaliação gerontológico-geriátrica em 2014, composta de avaliação da cognição (Miniexame do Estado Mental), fragilidade física (critérios do Cardiovascular Health Study), estresse percebido (Escala de Estresse Percebido) e sobrecarga do cuidado ( Zarit Burden Interview). Em 2018, foram coletados dados sobre admissão hospitalar e mortalidade.

Resultados:

Trinta e três (12,6%) cuidadores faleceram. Entre os 228 cuidadores sobreviventes, 24% relataram ter utilizado os serviços hospitalares no ano anterior. A hospitalização foi associada com comprometimento cognitivo coocorrendo com fragilidade (p=0,05), estresse (p=0,03) e sobrecarga (p=0,01), bem como fragilidade coocorrendo com estresse (p=0,04). Considerando-se os efeitos singulares, a taxa de mortalidade foi maior entre cuidadores frágeis (33,3%), seguidos daqueles com comprometimento cognitivo (23,1%) e alto nível de percepção de estresse (20,4%). Considerando-se as condições acumuladas, a mortalidade foi maior entre cuidadores idosos frágeis com comprometimento cognitivo (43,8%), seguidos por aqueles com alto nível de estresse percebido e comprometimento cognitivo (32,4%).

Conclusões:

A investigação dos efeitos acumulados é importante para a identificação de cuidadores de idosos potencialmente vulneráveis, bem como para o gerenciamento e o monitoramento do cuidado, para a saúde e a independência daqueles que cuidam de outros idosos.