Las fronteras entre el envejecimiento cognitivo normal y la enfermedad de Alzheimer.: El concepto de deterioro cognitivo leve

Abstract

Resumen Revisamos el concepto de envejecimiento cognitivo, la epidemiología de la enfermedad de Alzheimer (EA) y especialmente sus factores de riesgo y aquellos de protección que aseguran un envejecimiento exitoso. Concluimos que el anciano normal no tiene deterioro cognitivo significativo. Revisamos el concepto de deterioro cognitivo leve (DCL), sus fundamentos clínicos, la necesidad de su diagnóstico neuropsicológico, sus bases lesionales, sus marcadores imagenológicos y paraclínicos, discutiendo con mayor detalle la situación actual en lo referente a métodos imagenológicos. Insistimos en que el DCL es una entidad clínica de relevancia ya que en muchos pacientes es una etapa preclínica o precoz de EA. Sugerimos la existencia de distintos perfiles neuropsicológicos. Describimos la situación actual del tratamiento así como varias alternativas futuras. Seleccionamos algunas conclusiones generales de interés clínico.

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Résumé On reconsidère la conception de vieillissement cognitif, l'épidémilogie de la maladie d'Alzheimer (EA) et surtout ses facteurs de risque et ceux de protection qui assurent un vieillissement normal. On tire comme conclusion que le vieillard normal n'a pas de détérioration cognitive importante. On a révisé la conception de détérioration cognitive légère (DCL), ses fondements cliniques, le besoin d'un diagnostic neuropsychologique, ses bases lésionnelles, ses marqueurs imagénologiques et paracliniques, et on a discuté en profondeur la situation actuelle en ce qui concerne les méthodes imagénologiques. On insiste sur l'idée que le DCL est une entité préclinique ou précoce de EA. On suggère l'existence de différents profils neuropsy-chologiques. On décrit la situation actuelle du traitement ainsi que plusieurs actions futures. On tire quelques conclusions générales d'intérêt clinique

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Summary We reviewed the concept of cognitive aging, Alzheimer's disease risk factors, and normal aging factors. We concluded that normal elder people don't show a significant cognitive damage. We also reviewed the concept of mild cognitive damage, its clinical and damaging bases, the importance of neuropsychological diagnosis, imaging and paraclinical markers, in addition to discussing current imaging procedures. Mild cognitive damage is a relevant clinical condition since many patients present it as an early stage of Alzheimer's disease. The existence of other neuropsychological profiles was suggested. We described the current management of mild cognitive damage and oncoming alternatives. General conclusions of clinical interest have been selected