Influence of type 2 diabetes mellitus on liver histology among morbidly obese individuals. A cross-sectional study : Influência do diabetes mellitus tipo 2 sobre a histologia hepática entre indivíduos com obesidade mórbida. Um estudo transversal

ABSTRACT

CONTEXT AND OBJECTIVE:

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a public health concern. It encompasses a wide spectrum of histological abnormalities and has close relationships with insulin resistance and type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study sought to compare the histological alterations observed in morbidly obese individuals with and without T2DM who underwent Roux-en-Y gastric bypass.

DESIGN AND SETTING:

Cross-sectional study in a tertiary-level public hospital.

METHODS:

This was a cross-sectional study on 197 individuals who underwent gastric bypass surgery between 2011 and 2013. NAFLD was assessed through liver biopsies. T2DM was diagnosed through the International Diabetes Federation criteria.

RESULTS:

Non-diabetics presented significantly more biopsies without any histological abnormalities, regarding steatosis (42.6% versus 25.5%; P = 0.0400), fibrosis (60.6% versus 36.2%; P = 0.0042) and steatohepatitis (27.3% versus 12.8%; P = 0.0495), while diabetics presented significantly higher frequency of moderate forms of steatosis (36.2% versus 20%; P = 0.0307) and fibrosis (23.4% versus 4%; P = 0.0002).

DISCUSSION:

T2DM was associated with more advanced forms of NAFLD within the population studied. NAFLD has previously been correlated with severe forms of heart disease.

CONCLUSION:

Screening for and early detecting of NAFLD in high-risk populations are important for avoiding further development of severe forms and the need for liver transplantation.

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO:

A doença gordurosa não alcoólica do fígado se tornou um problema de saúde pública. Ela compreende um amplo espectro de alterações histológicas e se relaciona intimamente com a resistência insulínica e o diabetes mellitus tipo 2. Este estudo tem por objetivo comparar as alterações histológicas observadas em obesos mórbidos com e sem diabetes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux.

TIPO DE ESTUDO E LOCAL:

Estudo transversal em um hospital terciário público.

MÉTODOS:

Este é um estudo transversal que envolveu 197 indivíduos submetidos ao bypass gástrico entre 2011 e 2013. A doença gordurosa do fígado foi avaliada através de biópsia hepática. O diabetes mellitus tipo 2 foi diagnosticado através dos critérios da Federação Internacional de Diabetes.

RESULTADOS:

Indivíduos não diabéticos apresentaram significativamente mais biópsias sem anormalidades histológicas, em relação a esteatose (42,6% versus 25,5%; P = 0.04), fibrose (60,6% versus 36,2%; P = 0.0042) e esteato-hepatite (27,3% versus 12,8%; P = 0.0495); os diabéticos apresentaram uma frequência significativamente mais alta de formas moderadas de esteatose (36,2% versus 20%; P = 0.0307) e fibrose (23,4% versus 4%; P = 0.0002).

DISCUSSÃO:

O DM-2 associou-se a formas mais avançadas de doença gordurosa do fígado dentro da população estudada. A doença gordurosa não alcoólica do fígado foi associada previamente com formas graves de doença cardíaca.

CONCLUSÃO:

A busca e detecção precoce da doença gordurosa em populações de alto risco são importantes para evitar o futuro desenvolvimento de formas graves e a necessidade de transplante hepático.