COVID-19 en hémodialyse : retour d’expérience multicentrique

Abstract

Introduction

La population d’Île-de-France a été fortement touchée par la COVID-19. Le patient hémodialysé était particulièrement exposé à des formes sévères, associées à une surmortalité aggravée faute d’un confinement total. Nous décrivons une cohorte de 48 patients dialysés pris en charge dans 2 centres de dialyse du Val-de-Marne et un dans l’Essonne.

Description

Nous avons étudié de façon rétrospective entre le 12 mars et le 15 mai 2020 les patients hémodialysés COVID-19 diagnostiqués et suivis dans 3 centres de dialyse.

Méthodes

Quarante-huit patients ont été inclus sur une période de 2 mois. La description démographique, clinicobiologique et radiologique est effectuée grâce au recueil des données médicales afin d’identifier des facteurs pronostics potentiellement associés aux formes graves de la COVID-19.

Résultats

Quarante-huit sur 300 patients (16 %) sont inclus dans notre étude : âge moyen (70 ans), sexe masculin (67 %), IMC moyen (23 kg/m ²), groupe ABO (O : 53 %, Rh+ : 80 %). Les comorbidités identifiées sont : HTA (96 %), diabète type 2 (20 %), pathologies cardiovasculaires (56 %) et respiratoires chroniques (19 %). Quatre-vingt-seize pour cent des patients étaient sous antihypertenseur dont un IEC (75 %) et un ARA2 (75 %). Lors du diagnostic COVID-19 : fièvre, toux sèche, dyspnée et diarrhée étaient présentes dans 78, 44, 37 et 2 %, respectivement. Le test RT-PCR était positif dans 93 % et le TDM était évocateur dans 82 %. Le syndrome inflammatoire (CRP > 100 mg/L), lymphopénie (< 400 G/L) et LDH > 2 fois la normale étaient présents dans 80, 60 et 72 % respectivement et associés aux formes graves de la COVID-19. L’évolution était la suivante : oxygénothérapie (42 patients [93 %]), transfert en USI (12 patients, 27 %) et décès de j3 à j15 (10 patients [22 %]).

Conclusion

L’âge, le sexe masculin, HTA, les cardiopathies, le syndrome inflammatoire initial, et la lymphopénie étaient associés à une surmortalité. Notre étude montre un risque élevé de formes sévères de COVID-19 chez les patients hémodialysés.