Correlación de parámetros metabólicos, hemodinámicos y gasométricos en pacientes graves inestables Translated title: Correlation of metabolic, hemodynamic and gasometrical parameters in unstable patients in serious conditions

Abstract

Fundamento: el análisis integral del paciente critico inestable hemodinámicamente al pie de la cama siempre constituye un reto para el médico intensivista, por lo que interpretar correcta y oportunamente variables fisiopatológicas relacionadas con estos eventos resulta de suma importancia. Objetivo: identificar algunas de estas variables metabólicas, gasométricas y hemodinámicas que permitan un mejor análisis integrado del paciente inestable. Método: se realizó un estudio analítico descriptivo en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, de enero del 2000 a enero del 2014. El universo quedó conformado por 533 pacientes en estado de choque, de ellos 332 en estado de choque no cardiogénico y 210 con choque cardiogénico. Se sugirió como criterio de inclusión a todos los pacientes monitorizados de forma invasiva y en estado de choque en sus primeras 72 horas de evolución. Se estimó el modelo utilizando la técnica de análisis multivariado y de regresión logística binaria y coeficiente para cada una de las variables independientes introducidas. Resultados: Predominó la asociación de presión arterial media con un nivel de significación de 0, 000 y de importancia de 0, 99; exceso de base 0, 000 y de importancia de 0, 82; de saturación venosa central de oxígeno significación de 0, 000, importancia 0, 89 y saturación venosa mixta de oxígeno con un nivel de significación estadística de 0,005 y de importancia de 1, 061. Conclusiones: la interpretación correcta de estas variables resulta de vital importancia para el análisis del paciente en estado de choque, pues permite un análisis más integral y oportuno de estos pacientes y establecer protocolos de tratamientos más razonables sin pérdida de tiempo.

Translated abstract

Background: the comprehensive analysis at the foot of the bed of the hemodynamically unstable patient in critical conditions is a challenge for the intensivist; that is the reason why, interpreting correctly and appropriately the physiopathologic variables related to these events is so important. Objective: to identify some of the metabolic, gasometrical and hemodynamic variables that make possible a better comprehensive analysis of the unstable patient. Method: an analytical descriptive study was conducted in the intensive care unit of the Manuel Ascunce Domenech Teaching Hospital, from January, 2000 to January, 2014. The universe was composed of 533 patients in a state of shock, 332 of them were in a state of non-cardiogenic shock and 210 were in a state of cardiogenic shock. All the patients monitored in an invasive way and in a state of shock in their first 72 hours of evolution, were suggested as inclusion criterion. The model was estimated by using the technique of multivaried analysis and the binary logistic regression and coefficient for each introduced independent variable. Results: the association of mean arterial pressure of 0, 000 and of importance of 0, 99; the excess of base 0, 000 and of importance of 0, 82; of oxygen central venous saturation significance of 0, 000, importance of 0, 89 and oxygen mixed venous saturation with a level of statistical significance of 0,005 and of importance of 1, 061, predominated. Conclusions: the correct interpretation of these variables turns out to be really important for the analysis of the patient in a state of shock since it makes possible conducting a more comprehensive and appropriate analysis of these patients and establishing protocols of more reasonable treatments without wasting time.