Interventions to improve school-based eye-care services in low- and middle-income countries: a systematic review Translated title: Interventions visant à améliorer les services d'ophtalmologie en milieu scolaire dans les pays à revenu faible et intermédiaire: une revue systématique Translated title: Intervenciones para mejorar los servicios de atención oftalmológica en escuelas de países con ingresos entre bajos y medios: una revisión sistemática Translated title: التدخلات لتحسين خدمات العناية بالعيون في المدارس في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل: مراجعة منهجية Translated title: 改善中低收入国家学校眼部护理服务的干预措施：系统综述 Translated title: Меры по повышению качества оказания офтальмологической помощи на базе школ в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор

Abstract

Objective

To review interventions improving eye-care services for schoolchildren in low- and middle-income countries.

Methods

We searched online databases (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® and Web of Science ^TM) for articles published between January 2000 and May 2018. Eligible studies evaluated the delivery of school-based eye-care programmes, reporting results in terms of spectacle compliance rates, quality of screening or attitude changes. We considered studies to be ineligible if no follow-up data were reported. Two authors screened titles, abstracts and full-text articles, and we extracted data from eligible full-text articles using the availability, accessibility, acceptability and quality rights-based conceptual framework.

Findings

Of 24 559 publications screened, 48 articles from 13 countries met the inclusion criteria. Factors involved in the successful provision of school-based eye-care interventions included communication between health services and schools, the willingness of schools to schedule sufficient time, and the support of principals, staff and parents. Several studies found that where the numbers of eye-care specialists are insufficient, training teachers in vision screening enables the provision of a good-quality and cost–effective service. As well as the cost of spectacles, barriers to seeking eye-care included poor literacy, misconceptions and lack of eye health knowledge among parents.

Conclusion

The provision of school-based eye-care programmes has great potential to reduce ocular morbidity and developmental delays caused by childhood vision impairment and blindness. Policy-based support, while also attempting to reduce misconceptions and stigma among children and their parents, is crucial for continued access.

Résumé

Objectif

Examiner les interventions permettant d’améliorer les services d'ophtalmologie pour les enfants scolarisés dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Méthodes

Nous avons recherché dans des bases de données en ligne (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® et Web of Science ^TM) des articles publiés entre janvier 2000 et mai 2018. Les études admissibles évaluaient la mise en œuvre de programmes d'ophtalmologie en milieu scolaire et en présentaient les résultats en termes de taux de suivi des recommandations, de qualité du dépistage ou de changements d'attitude. Nous avons considéré comme non admissibles les études qui ne comportaient pas de données de suivi. Deux auteurs ont parcouru des titres, des résumés et des articles intégraux, et nous avons extrait des données des articles intégraux admissibles selon le cadre conceptuel de disponibilité, d'accessibilité, d'acceptabilité et de qualité fondé sur les droits.

Résultats

Sur les 24 559 publications examinées, 48 articles provenant de 13 pays remplissaient les critères d'inclusion. Les facteurs entrant en jeu dans la réussite des interventions d'ophtalmologie en milieu scolaire étaient la communication entre les services de santé et les établissements scolaires, la volonté de ces derniers d'y accorder suffisamment de temps, et le soutien des chefs d'établissement, du personnel et des parents. Plusieurs études ont révélé que lorsque le nombre de spécialistes en ophtalmologie est insuffisant, former les enseignants au dépistage des troubles visuels permet d'offrir un service économique et de bonne qualité. Outre le coût des lunettes, un faible taux d'alphabétisation, des idées fausses et un manque de connaissances des parents en matière de santé oculaire freinaient le recours aux soins d'ophtalmologie.

Conclusion

La mise en œuvre de programmes d'ophtalmologie en milieu scolaire peut permettre de réduire sensiblement la morbidité oculaire et les retards de développement dus à des déficiences visuelles et à la cécité chez les enfants. Il est crucial de bénéficier d'un soutien politique, tout en tentant de combattre les idées fausses et la stigmatisation chez les enfants et leurs parents, pour maintenir l'accès à ces services.

Resumen

Objetivo

Revisar las intervenciones para mejorar los servicios de atención oftalmológica para los niños en edad escolar en países con ingresos entre bajos y medios.

Métodos

Se realizaron búsquedas en bases de datos en línea (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® y Web of Science ^TM) para encontrar artículos publicados entre enero de 2000 y mayo de 2018. Los estudios admisibles evaluaron la ejecución de los programas de atención oftalmológica en las escuelas e informaron de los resultados en cuanto a las tasas de cumplimiento, la calidad de los exámenes de evaluación o los cambios de actitud. Se consideró que los estudios no eran admisibles si no incluían datos de seguimiento. Dos autores seleccionaron los títulos, los resúmenes y los artículos de texto completo, y se extrajeron los datos de los artículos admisibles mediante el marco conceptual basado en derechos de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.

Resultados

De las 24 559 publicaciones examinadas, 48 artículos de 13 países cumplieron los criterios de inclusión. Los factores que intervienen en el éxito de las intervenciones de atención oftalmológica en las escuelas incluyen la comunicación entre los servicios de salud y las escuelas, la disposición de las escuelas a programar el tiempo suficiente y el apoyo de los directores, el personal y los padres. Varios estudios descubrieron que, cuando el número de especialistas en atención oftalmológica es insuficiente, la formación de los profesores en la evaluación de la visión permite la prestación de un servicio de buena calidad y rentable. Además del coste de las gafas, las dificultades para obtener atención oftalmológica incluyen la alfabetización deficiente, los conceptos erróneos y la falta de conocimientos sobre la salud ocular entre los padres.

Conclusión

La provisión de programas de atención oftalmológica en las escuelas tiene un gran potencial para reducir la morbilidad ocular y los retrasos en el desarrollo causados por el deterioro de la visión y la ceguera infantiles. Para mantener el acceso, es fundamental contar con apoyo basado en políticas, al tiempo que se intentan reducir los conceptos erróneos y el estigma entre los niños y sus padres.

ملخص

الغرض

مراجعة التدخلات الهادفة لتحسين خدمات العناية بالعيون لأطفال المدارس في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل.

الطريقة

لقد بحثنا في قواعد البيانات على الإنترنت (CINAHL، وEmbase®، وERIC، وMEDLINE®، وProQuest، وPubMed®، وWeb of Science ^TM ) عن المقالات المنشورة بين يناير 2000 ومايو 2018. قامت الدراسات المؤهلة بتقييم كيفية تنفيذ برامج العناية بالعيون في المدارس، وأعدت تقارير عن النتائج من حيث معدلات الامتثال، أو جودة الفحص، أو تغيرات الموقف. واعتبرنا الدراسات غير مؤهلة إذا لم يرد فيها أي ذكر لبيانات المتابعة. قام اثنان من المؤلفين بفحص العناوين والملخصات والنصوص الكاملة للمقالات، وقمنا باستخلاص البيانات من النصوص الكاملة للمقالات المؤهلة، وذلك باستخدام إطار عمل لمفاهيم توافر هذه البيانات، وإمكانية الاطلاع عليها، وحقوق الجودة.

النتائج

من إجمالي 24 559 مطبوعة، كانت 48 مقالة من 13 بلداً، هي التي تفي بمعايير الاشتمال. وشملت العوامل المتبعة في التوفير الناجح لتدخلات العناية بالعيون في المدارس: الاتصال بين مقدمي الخدمات الصحية والمدارس، واستعداد المدارس لجدولة وقت كاف لهذا الغرض، ودعم المدراء وفرق العمل وأولياء الأمور. اكتشفت العديد من الدراسات أنه في حالة عدم كفاية عدد أخصائيي العناية بالعيون، فإن تدريب المعلمين على فحص الرؤية يمكنه توفير خدمة جيدة النوعية وفعالة من حيث التكلفة. وبالإضافة إلى تكلفة النظارات، فإن عوائق العناية بالعيون شملت شبه الأمية، والمفاهيم الخاطئة، ونقص المعرفة بصحة العيون بين الآباء والأمهات.

الاستنتاج

يمنح تقديم برامج العناية بالعيون في المدرسة، إمكانيات كبيرة للحد من حدوث أمراض العيون، والتأخر في النمو الناجم عن ضعف البصر والعمى لدى الأطفال. بينما يحاول الدعم القائم على السياسات، الحد من المفاهيم الخاطئة ووصمة العار بين الأطفال وأولياء أمورهم، إلا أنه أيضاً أمر حاسم لاستمرار الحصول على الخدمة.

摘要

目的

综述改善中低收入国家学校学生眼部护理服务的干预措施。

方法

我们在线上数据库（CINAHL、Embase®、ERIC、MEDLINE®、ProQuest、PubMed® 和 Web of Science ^™）中搜索了自 2000 年 1 月至 2018 年 5 月之间发表的文章。符合入选标准的研究评估了学校开展的眼部护理课程，从依从率、筛查质量或态度改变几个方面报告结果。如果没有上报后续数据，我们就认为研究不符合入选标准。两个作者筛选出标题、摘要和全文，然后我们利用基于可用性、可得性、可接受性和质量权利的概念框架，从符合入选标准的全文中提取数据。

结果

从 24,559 个出版物中筛选出满足入选标准的来自 13 个国家的 48 篇文章。学校成功提供眼部护理干预措施所涉及的因素包括卫生服务与学校之间的沟通、学校安排充足时间的意愿以及校长、学校工作人员和父母的支持。有几项研究发现，在眼部护理专家人手不够时，视力筛查的培训老师能够提供高质量且经济有效的服务。除了眼镜的费用，阻碍寻求眼部护理的因素还包括父母读写能力差、误解和缺乏眼部健康知识。

结论

学校提供眼部护理课程对减少眼部发病率和缓解由童年视力损伤和失明导致的发育迟滞现象有巨大的潜在作用。在试图减少孩子和父母对此误解和污名化的同时，政策支持对继续获取服务至关重要。

Резюме

Цель

Провести обзор мер, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи школьникам в странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы

Авторы выполнили поиск в онлайн-базах данных (CINAHL, Embase®, ERIC, MEDLINE®, ProQuest, PubMed® и Web of Science ^TM) по статьям, опубликованным в период с января 2000 года по май 2018 года. В удовлетворяющих критериям отбора исследованиях проводилась оценка реализации программ офтальмологической помощи на базе школ, результатов отчетности с точки зрения степени приверженности, качества скрининга или изменения отношения. Мы исключили исследования, в которых не сообщалось о проведении последующего наблюдения. Два автора тщательно проверили заголовки, выдержки и полнотекстовые статьи, и из подходящих полнотекстовых статей мы извлекли данные, пользуясь рамочными критериями приемлемости, доступности и качества.

Результаты

Из 24 559 публикаций критериям включения соответствовали 48 статей из 13 стран. Факторы, связанные с успешным проведением офтальмологических вмешательств на базе школ, включали обмен информацией между службами здравоохранения и школами, готовность школ выделить на это достаточное время, а также поддержку руководства, персонала и родителей. В нескольких исследованиях было установлено, что при нехватке специалистов-офтальмологов обучение учителей проведению проверки зрения позволяет обеспечить качественное и экономически эффективное обслуживание. Помимо стоимости очков, препятствия для обращения к офтальмологу включали низкий уровень грамотности, неверные представления и отсутствие знаний о здоровье глаз у родителей.

Вывод

Предоставление школьных программ офтальмологической помощи имеет большой потенциал для сокращения заболеваемости органов зрения и частоты случаев задержки в развитии, вызванной нарушением зрения и слепотой у детей. Поддержка на основе политики, а также усилия по преодолению неверных представлений и социального отторжения среди детей и их родителей имеют решающее значение для постоянного доступа к медицинской помощи.