Hypothermia related to continuous renal replacement therapy: incidence and associated factors Translated title: Hipotermia relacionada à terapia renal substitutiva contínua: incidência e fatores associados

Abstract

Objective

To evaluate the incidence of hypothermia in patients undergoing continuous renal replacement therapy in the intensive care unit. As secondary objectives, we determined associated factors and compared the occurrence of hypothermia between two modalities of continuous renal replacement therapy.

Methods

A prospective cohort study was conducted with adult patients who were admitted to a clinical-surgical intensive care unit and underwent continuous renal replacement therapy in a high-complexity public university hospital in southern Brazil from April 2017 to July 2018. Hypothermia was defined as a body temperature ≤ 35ºC. The patients included in the study were followed for the first 48 hours of continuous renal replacement therapy. The researchers collected data from medical records and continuous renal replacement therapy records.

Results

A total of 186 patients were equally distributed between two types of continuous renal replacement therapy: hemodialysis and hemodiafiltration. The incidence of hypothermia was 52.7% and was higher in patients admitted for shock (relative risk of 2.11; 95%CI 1.21 - 3.69; p = 0.009) and in those who underwent hemodiafiltration with heating in the return line (relative risk of 1.50; 95%CI 1.13 - 1.99; p = 0.005).

Conclusion

Hypothermia in critically ill patients with continuous renal replacement therapy is frequent, and the intensive care team should be attentive, especially when there are associated risk factors.

Translated abstract

Objetivo

Avaliar a incidência de hipotermia em pacientes em terapia renal substitutiva contínua na unidade de terapia intensiva. Como objetivos secundários, determinar fatores associados e comparar a ocorrência de hipotermia entre duas modalidades de terapia renal substitutiva contínua.

Métodos

Estudo de coorte, prospectivo, realizado com pacientes adultos internados em uma unidade de terapia intensiva clínico-cirúrgica, que realizaram terapia renal substitutiva contínua em um hospital universitário público de alta complexidade do Sul do Brasil, de abril de 2017 a julho de 2018. A hipotermia foi definida como queda da temperatura corporal ≤ 35ºC. Os pacientes incluídos no estudo foram acompanhados nas 48 horas iniciais de terapia renal substitutiva contínua. Os dados foram coletados pelos pesquisadores por meio da consulta aos prontuários e às fichas de registro das terapias renais substitutivas contínuas.

Resultados

Foram avaliados 186 pacientes distribuídos igualmente entre dois tipos de terapia renal substitutiva contínua: hemodiálise e hemodiafiltração. A incidência de hipotermia foi de 52,7%, sendo maior nos pacientes que internaram por choque (risco relativo de 2,11; IC95% 1,21 - 3,69; p = 0,009) e nos que fizeram hemodiafiltração com aquecimento por mangueira na linha de retorno (risco relativo de 1,50; IC95% 1,13 - 1,99; p = 0,005).

Conclusão

A hipotermia em pacientes críticos com terapia renal substitutiva contínua é frequente, e a equipe intensivista deve estar atenta, em especial quando há fatores de risco associados.