ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS Y LABORATORIALES EN PACIENTES CON MIELOMA MÚLTIPLE EN EL SERVICIO DE HEMATOLOGIA DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE LA CAJA NACIONAL DE SALUD, PERIODO MARZO 2012 - FEBRERO 2013
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Abstract
Introducción. El mieloma múltiple (MM) es una proliferación clonal de células plasmáticas caracterizada por la producción anormal de inmunoglobulinas o fragmentos de inmunoglobulinas y daño a órganos blanco. Afecta principalmente a pacientes ancianos, de sexo masculino y raza negra. Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales de pacientes con MM en nuestro medio. Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal basado en la revisión de expedientes clínicos de casos nuevos de MM diagnosticados en el servicio de Hematología del Hospital Materno Infantil de la Caja Nacional de Salud en la ciudad de La Paz durante un año (marzo 2012 a febrero 2013). Resultados. Se estudiaron 14 pacientes nuevos con diagnóstico de MM durante el periodo de estudio. La edad promedio fue de 57.7 años, con una mediana de 58.5 años y un rango de 38 a 74 años. La relación por sexo fue de 1:1. La mayoría fue procedente de La Paz. El tiempo promedio desde el inicio de las manifestaciones clínicas hasta el diagnóstico fue de 4.1 meses con un rango de 1 a 12 meses. La astenia, pérdida de peso, dolor óseo y lumbalgia fueron las manifestaciones más frecuentes. El 100% de los pacientes presentó anemia al momento del diagnóstico. La mayoría de los pacientes presentó elevación de la velocidad de eritrosedimentación y de las globulinas. El 64% de los pacientes presentó hipoalbuminemia. La variedad de mieloma más frecuente fue IgG seguida de IgA. El tratamiento más utilizado fue el esquema talidomida-dexametasona. Conclusiones. Se evidencian diferencias epidemiológicas, clínicas y laboratoriales en nuestra población comparadas con las reportadas en la literatura. Se requieren más estudios en el medio para corroborar estos hallazgos.
To provide an update on recent advances in the management of patients with multiple myeloma who are not eligible for autologous stem-cell transplantation. A comprehensive review of the literature on diagnostic criteria is provided, and treatment options and management of adverse events are summarized. Patients with symptomatic disease and organ damage (ie, hypercalcemia, renal failure, anemia, or bone lesions) require immediate treatment. The International Staging System and chromosomal abnormalities identify high- and standard-risk patients. Proteasome inhibitors, immunomodulatory drugs, corticosteroids, and alkylating agents are the most active agents. The presence of concomitant diseases, frailty, or disability should be assessed and, if present, treated with reduced-dose approaches. Bone disease, renal damage, hematologic toxicities, infections, thromboembolism, and peripheral neuropathy are the most frequent disabling events requiring prompt and active supportive care. These recommendations will help clinicians ensure the most appropriate care for patients with myeloma in everyday clinical practice.
